Part II一般腹痛

　　最常见的一般腹痛，当属肠胃炎莫属。孕妇像一般人，也是偶尔会吃坏肚子，出现下腹痛、恶心、呕吐和腹泻等一般肠胃炎症状。提醒你，此时可别自行到药房买药来服，一来药物对胎儿的安全与否不得而知；二来有时肠胃炎也会引起早产的风险。因此，及时到医院检查与治疗，才是正确之道。

与怀孕有关的腹痛问题集锦

　　但有些腹痛，就没这么简单了，延误治疗，有时甚或有生命的危险，不可不慎，以下仅将常见的腹部急症，简单地叙述如下：

　　【急性盲肠炎】

　　急性盲肠炎是怀孕期间最常见的腹部急症，其发生率大约介于千分之0.3?1.2间。由于受到子宫推挤的影响，盲肠的位置会随怀孕周数向上推挤，因此疼痛的位置也会随之改变，有时会不易诊断。初期症状包括右下腹部压痛、恶心、呕吐、发烧，食欲不振和腹部肌肉紧绷等。然而随着周数增加，急性盲肠炎的典型症状会愈不明显！据统计，因误诊或延缓治疗，所导致的盲肠肿胀破裂，怀孕妇女发生机会较一般人高出约2-3倍！因此必须格外小心谨慎才行。

　　【子宫肌瘤】

　　怀孕合并有子宫肌瘤的孕妇约有0.3%?2.5%，肌瘤对怀孕的影响包括肌瘤变性退化、肌瘤扭转，干扰胎儿成长发育或阻碍生产等。肌瘤所引起的痛常属于局部性的，痛的地方固定，且常是突然发生。

　　应对之道：由于怀孕期间子宫血流充沛，开刀切除所引起的失血风险远大于切除的好处，所以子宫肌瘤切除在这个时期是相当不妥当的。而对于肌瘤退化所导致的疼痛，也多半只能以止痛药的支持性疗法加以控制。

　　【急性胰脏炎】

　　急性胰脏炎是个不常见，却很难缠的疾病。常与胆结石及酗酒有密切的关连；其它相关因素包括因药物（如四环素、利尿剂等）家族胰脏炎病史，副甲状腺抗进或高血脂的可能性。其实怀孕的胰脏炎患者，初期腹痛并不严重，反而是呕吐、恶心、轻微发烧、随进食而使症状加剧等临床表征较为明显。

　　应对之道：急性胰脏炎以支持性疗法为主，较少采取外科手术治疗。因为不易治愈，最好的方式还是预防，禁酒、少吃高脂肪性食物及定期腹部超音波检查。

  【胆囊结石‧胆囊炎】

　　根据估计，大约有3-4％的怀孕妇女患有胆囊结石，但实际上发生胆囊癌的孕妇只有1:1,130到 1:12,890。胆囊结石常是没有症状的，最常见的初期症状包括胃部不适、右上腹疼痛，有时会痛到背部、恶心、呕吐、发烧，且疼痛会因饮食引起或加剧。

　　应对之道：胆囊炎的初步治疗仍以药物治疗为主，较少采取外科手术治疗。除非合并胰脏炎、其它并发症，或药物无法控制的病情，为了减少因手术而导致的早产，并不轻易以手术治疗。

　　【卵巢肿瘤】

　　怀孕时期合并卵巢肿瘤约占0.171.1％，常见的并发症包括「肿瘤扭转」及「肿瘤破裂」等。而怀孕时期绝大多数的卵巢肿瘤几乎都是良性，恶性肿瘤只占约2％-5％。不过，由于在怀孕的中后期以后，要发现卵巢肿瘤有一定的困难，因此怀孕初期的超音波检查有其必要性。

　　应对之道：一旦发现有卵巢瘤，请与妳的妇科医师随时保持联系，一有绞痛、腹部不适、腹部异常膨大、腹水等情形发生时，请尽速就医。

　　【肠阻塞】

　　肠阻塞常发生在之前曾开过腹部手术的孕妇，或因肠沾黏，或因肠扭结的关系，造成腹部绞痛、恶心、腹涨等症状。

　　应对之道：肠阻塞的治疗以药物为主，同时在饮食上尽量避免暴饮暴食，少食用产气食物，豆类和油炸食物等。

　　【尿道结石】

　　怀孕的准妈妈结石的机会并不比常人高，因为结石不是一天造成的，常需数年的「培养」，但若怀孕时才发现有尿路结石，则诊断和治疗上就有许多难处。且时常合并有尿路感染，相关症状包括有腰痛、血尿、解尿困难等。

　　应对之道：治疗上以先缓解疼痛及感染治疗为主，待产后再行可能的碎石术或手术为宜。

　　亲爱的准妈妈们，在怀孕的日子里，希望大家都能顺顺利利，平平安安，一旦出现不明的腹痛情形，务必尽快就医检查，以保障自身与胎儿的安全，顺利生下健康的下一代。

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