认识小儿神经源性肺水肿

　　Wang等应用磷酸二酯酶抑制剂甲晴吡酮治疗感染肠道病毒71型的肺水肿患儿，发现其通过影响交感神经的调控能力和减少IL-13的产生，显著减慢心率，降低白细胞和血小板水平，改善症状。动物实验表明，利多卡因能明显抑制颅脑损伤后交感神经过度兴奋引起的血流动力学急剧变化，并能阻止心血管功能进一步受损和NPE的发展，提高血流量而改善脑缺血、缺氧状态。因此，可适时试用利多卡因。B受体兴奋剂如特布他林等能提高II型肺泡上皮细胞Na 主动转运，从而提高肺泡内液体的清除率;角质化细胞生长因子具有促进II型肺泡上皮细胞增殖、维持肺泡结构完整性的作用，二者联合应用可起协同作用，但对NPE的预防和治疗作用尚需进一步研究。

　　我们体会，NPE抢救成败的关键在于早期发现和早期处理。因此，对有发生NPE高危因素的患儿应加强监护;对发生者应在处理原发病的基础上迅速降低颅内压、早期采用机械通气呼吸支持，防止过快、过多输入液体，改善血液动力学等综合治疗，这是提高NPE抢救成功率的有效措施。

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