冬季来临，阵阵寒流来袭，在这个气温并不稳定的季节，小宝宝的健康也让爸爸妈妈倍加揪心，今天我们特别邀请到了北京和美妇儿医院儿科专家周忠蜀医生，来给爸爸妈妈们分享一些关于宝宝冬季消化道常见病的知识。

　　本期专家：周忠蜀，中日医院儿科主任，主任医师，北京大学医学部教授，医学博士，北京和美妇儿医院特聘儿科专家。

　　身体哪个部位的哪些疾病是属于消化系统的疾病?

　　现在是冬天到了，消化道的疾病也挺多的，消化道系统包括口腔、食道、胃、肠、胆、肝、胰腺及胃肠道的微生态的，组成了我们消化系统，也是我们儿童生长发育非常非常重要的一个系统。

　　发生在幼儿身体上比较常见的消化系统疾病

　　一、口角炎

　　口腔就是消化器官的一个部分，小孩易出现的就是口角炎，也叫烂口角，口角潮红，干裂、，小孩易哭还会伴出血。就是我们经常说的这个小孩嘴巴两侧裂了一哭就出血，口角有些时候还会出现糜烂。

　　口角炎的原因：

　　1、大一点的孩子可以因为牙齿的位置不合适引起的磨损

　　2、一些感染性疾病也会造成口角炎，如细菌性感染、白色念珠菌感染等

　　3、营养不良，维生素B2缺乏等

　　4、其他：皮肤病、异位皮炎、脂溢性皮炎、流口水、习惯性咬笔杆等等

　　口角炎的家庭处理：

　　简易药膏家庭都可以备着，可以涂一些含维生素A的药膏或鱼肝油、补充维生素B2，饮食上多吃一些蔬菜、水果，保持营养的均衡，不偏食，保持口腔卫生，避免缺乏维生素。

　　二、鹅口疮

　　鹅口疮小婴儿较常见，又叫雪口病，口腔里实际上是一种白色念珠菌的感染，它在口腔里面形成了白色乳凝块样物，多见于颊粘膜、舌、齿龈、上颚、上下唇粘膜处，严重的会成为一片。

　　鹅口疮的症状：

　　不疼，不流口水，也不哭闹，不影响宝宝吃奶，不易刮掉，如果硬把它弄掉的话会出现潮红、粗糙、溢血，这种情况会出现疼痛，鹅口疮最怕的就是长期反反复复出现，重者可累及食道、肠道，就会引起肠道的一些等感染。

　　鹅口疮的原因：

　　1、鹅口疮是白色念珠菌感染，通常因乳头奶具不洁所致

　　2、多发生在影响不良，腹泻，抵抗力低长期用抗生素或激素易引起感染

　　3、新生儿可经产道感染

　　关于奶具的消毒：

　　现在家长其实奶具消毒都做的特别好，但小孩还是反反复复患病，很干净的家庭，小孩还出现鹅口疮，治疗之后好了，但是过几天又出现了，询问家长是怎么做的消毒工作，他说奶瓶一天要用很多，有的小孩两个小时就要喂一次奶三个小时就喂一次奶，他觉得洗起来麻烦，喂完了奶之后就搁在那儿了，到了下次要用之前才把这些奶瓶都一块洗了消毒，这是很不好的一个习惯。应该是每一个奶瓶用完了以后马上要把蛋白质洗掉，以免滋生细菌，哪怕用清水洗掉了之后，再搁一起消毒也可以。

　　三、疱疹性咽峡炎

　　冬季小孩易出现呼吸道感染，咽部的不适，发烧，家长知道到医院看医生，如果孩子只是哭不吃东西，家长就不知道是什么原因了，其中不伴发热的疱疹性咽峡炎就是其中的一种。

　　你说的那个疱疹性咽峡炎，它跟感冒的咽炎是一类的吗?

　　疱疹性咽峡炎是上呼吸道感染的一种。可因柯杀齐病毒感染引起。感染之后在咽部出现丘疹，会溃破，出现疼痛，所以小孩不爱东西，烦闹并出现流口水。

　　四、 关于流口水

　　流口水是小孩口腔唾液腺所分泌，新生儿和婴儿唾液腺发育较差，分泌不多，甚至口腔黏膜有点干燥，到了三四个月之后慢慢唾液腺分泌开始增多，但宝宝因为口底比较浅，吞咽功能又不太协调，就容易出现流口水。甚至引起孩子口周湿疹、下巴湿疹。这与疱疹性咽峡炎引起的流口水原因是不一样，它不疼、不烦燥，食欲正常，细心的妈妈可以轻轻的看一下口腔及咽部。

　　处理

　　可以用弱碱性液清洗口腔，严重者可用制霉菌素涂抹患处。建议在医生指导下应用。

　　五、漾奶

　　小宝宝从出生到婴儿期，漾奶是一个常见的现象，多因吃奶时吞进了空气或奶后挤压腹部或玩耍过度均可能引起漾奶，一般没有任何其它任何症状，但需与呕吐食管反流呕吐相鉴别。

　　食管反流与呕吐

　　小婴儿食道基层、肌肉长的还不是那么强壮，神经蠕动向下推的力量不是特别强，食管呈一个漏斗的形状，胃有一个上口有一个下口，像一个口袋一样的，上口即喷门括约肌发育不成熟，张力低，关闭作用差，上口比较松，下口即幽门，相对比较紧，自主调节神经比较差，易出现幽门痉挛，容易引起呕吐或胃食管反流。

　　如何预防漾奶：

　　我们经常说宝宝奶后拍拍背，打个嗝就好了，注意喂奶时避免喂入空气，避免奶后马上活动或洗澡等。如果孩子出现频繁呕吐，要注意一下是否是疾病引起的。

　　六、腹泻

　　1、生理性腹泻

　　生理性腹泻的小孩虽然说大便次数比较多，形状有点稀，但拉了之后他该吃该喝该玩，精神也挺好的，一点也不烦燥，食欲也挺好的，体重还在增加，宝宝多虚胖，常有湿疹，这种一般都是生理性腹泻，六个月以下的小孩容易出现，五六个月以后加了辅食就消失了，不需特需治疗。

　　2、病毒性腹泻

　　小婴儿腹泻病毒感染较多，如秋冬季轮状病毒感染，又称秋季腹泻，六个月到2岁小婴儿多见，常发生在秋冬季，大便的有三多特点：量多、次数多、水分多，呈黄色水样或蛋花汤样大便，无腥臭味。容易引起脱水酸中毒。轮状病毒引起的腹泻可以伴有发热，也可以不伴有发热，大便常规检查常无异常。

　　轮状病毒可以通过奶具、手、空气传染，一般潜伏期一到三天左右。多数症状不重，不需要到医院去输液治疗，一周左右就好了，少数重者需要及时就医。

　　如何判断孩子是否脱水?

　　A.看小孩的嘴唇干不干

　　B.眼眶凹不凹

　　C.婴儿的囟门凹不凹

　　D.看小便多少，如果平时都是六七次、七八次的，单这次半天都不拉一次小便，光在拉大便

　　E.皮肤弹性不好

　　F.肚脐旁2公分处，把皮肤拉起来，要是皮肤慢慢回去，皱皱巴巴的，那肯定是脱水引起的

　　G.看孩子哭有没有眼泪

　　有时候拉肚子引起脱水症状，出现口渴，孩子使劲要喝奶，家长就觉得他是饿了就使劲给吃，这样反而会加重孩子肠道负担，加重腹泻症状，引起恶性循环。

　　需要注意的一点婴幼儿当出现呕吐、腹泻并伴有抽风的时候，要注意轮状病毒感染或者是肠道病毒感染引起的病，称为轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥，这个惊厥发作的时候可能有低烧甚至不发热，多无脱水，无电解式紊乱，这需要与复杂性热性惊厥或癫痫鉴别。

　　3、细菌性腹泻

　　既往细菌性腹泻夏季较多见，大孩子多见，现在生活水平提高了，冰箱用的多了，卫生条件好了，细菌性腹泻、痢疾明显减少了。

　　4、非感染性腹泻

　　非感染性腹泻包括食饵性，如食物辅食添加不当，症状性，如肺炎、泌尿系感染等，过敏性，如牛奶、大豆、乳糖不耐受均可引起非感染性腹泻。其他如气候性变化、肠受凉、蠕动增多，药物性腹泻如抗生素及中药均可引起非感染性腹泻。如果是添加辅食不当引起的，要注意副食添加顺序，比如说先从碳水化合物，再从蛋白质一样一样来加，由单种到多种，由少到多逐渐的来加。

　　5、母乳性腹泻

　　母乳性腹泻可能就是母亲乳汁中有一种前列腺素，易引起宝宝腹泻，如果宝宝乳糖酶缺乏也会母乳不耐受引起腹泻。

　　小孩从几个月，从生下来几公斤一下到一岁就十公斤，长的过程很快，需要的营养很多，那么这个时候他的肠道负担相对较重很重，小孩小肠长，结肠短，所以相对来说水分小肠分泌的多，结肠回吸收水分少，有的时候就有点稀便、糊便，但是稀便或者糊便应该是没有关系的，随着年龄长大就好了，长大也就逐渐的适应母亲的奶了，所以说一般母乳性腹泻的话，如果小孩精神状况挺好的，而且体重增加，那么一般不用着急服药，建议观察一段时间，随着年龄长大以后慢慢会有改善。

　　妈妈吃了什么东西，会不会引起孩子的腹泻?

　　妈妈的饮食确实会影响孩子，比如辛辣的东西，姜、蒜、辣椒吃的多了肯定会影响孩子，还有就是咖啡，在喂母乳的时候这些都是不适合吃的。还有就是妈妈的蛋白质、脂肪吃太多的时候，母乳的成分可能有一些变化也会引起小孩消化功能。还有就是母亲吃一些凉性的东西，比如说冰淇淋等也会引起小儿腹泻。

　　咖啡、浓茶对哺乳期的妈妈来说是不易喝的，抽烟就更不应该了。

　　宝宝各类便便代表什么样的健康状况

　　母乳喂养的大便是金黄色的，是糊糊状的，偶尔有点黄绿色都是正常的。

　　1、蛋花样的便便

　　轮状病毒感染就容易出现蛋花汤样的便便，有些母乳性腹泻，也会出现蛋花汤样的表现。

　　奶粉喂养的便便一般来说是会黄色，灰黄色，三个月以后小孩的便就成型了。

　　2.泡沫状便便

　　有些母乳喂养的小孩容易出现泡泡状的便便，还有就是妈妈喝可乐气多，糖分多的时候也会发生。有的时候妈妈吃水果吃的过量了，也会出现。

　　3、粘液性便便

　　其实我们正常肠道里面就分泌黏液，有的时候就顺着大便出来一些粘液，如无其他异常不用太紧张。

　　4、油性便

　　妈妈吃的脂肪性的东西多了，小孩的大便就会油性，还有就是孩子喝了含有类似棕榈油成分较多的奶，小孩大便里边就容易带油性，尿布还特别不好洗。

　　5、血便

　　偶尔便中有一点血丝，问题不大，家长不用太紧张。到医院看病或者在家里看一下血是混在大便里边的还是就在大便表面的，这个是不一样的，或者大便拉完了之后在擦肛门的时候出现了一点点，这些都不一样。如果是整个混在大便里边来的，或者大便都变黑了的那种那就要注意了。

　　如果是擦肛门的时候出现了红的东西，那这个可能是肛裂。还有的小孩一拉便就哭了，甚至有时候是便秘，一拉大便就疼，疼就不愿意拉了，这是精神因素引起的。有时候在门诊看病的时候看到小孩黏膜都皱在那儿了，你看不见，多揉两下就放松了，就可以看见了，那在黏膜皱的地方可以看到裂痕，涂了百多邦、红霉素眼药膏，慢慢的就愈合了。

　　最怕的就是肛裂你不知道，最后大肠杆菌从裂口的地方渗入皮下引起肛周脓肿。

　　奶粉过敏也可以出现血便。

　　奶粉过敏可引起血便，需要与维生素K缺乏等疾病鉴别，如果大便是黑色的还要注意与上消化道出血鉴别。

　　七、便秘

　　如果孩子几天不大便，也不干，拉出来成条的，这个不叫便秘，如果一个星期大便少于或等于两次，拉出来的是球状、硬块，排便比较困难的，这叫便秘。

　　便秘的原因

　　1、入量不够，就是吃得少拉的少

　　2、胃肠蠕动功能不好

　　3、最常见的是饮食的原因引起的

　　4、比如说婴儿开始添加辅食的时候，蛋白质的东西比较多，蔬菜、纤维素的东西比较少

　　5、先天的肠道蠕动功能异常

　　很多家长带孩子到医院看便秘都是为了开药，其实我觉得要从饮食开始调理，饮食调理好了，小孩就不挑食多数便秘也好了。

　　妈妈吃药，孩子和母乳，能治病吗?

　　妈妈吃药帮助小孩治腹泻，这肯定是不行的，小孩食欲不好，妈妈吃点增强食欲的药，小孩食欲就好了，这个肯定也是不行的。在补钙的时候，妈妈说我补了，孩子也能补，这也是不行的。妈妈补钙是不要让妈妈从奶的质量上就缺钙，也不是妈妈钙补的越多母奶中钙越高，它是有高限的，如果孩子出现了低钙血症、佝偻病、孩子还是应该补维生素D和钙的，不能因为妈妈补钙孩子就不补了。孩子喂药困难，我帮着小孩吃药，这也是不合适的。

　　八、肠痉挛

　　肠痉挛小婴儿、学龄儿比较多见，新生儿的时候也会出现，是小儿急性腹痛的常见原因，主要是神经调节功能发育的不太完善，肠壁肌肉阵发性强烈收缩所致的腹痛突然发作，脐周为主。肠痉挛表现为一阵一阵的肚子疼，发病间期无任何异常体征，对于小婴儿来说他不会说肚子疼，只会哭闹，要注意与肠梗阻、肠套叠等其他腹部疾病鉴别。

　　肠痉挛的家庭护理：

　　注意腹部保暖，避免冷食，发作时可用开塞露通便，去除病因，做一个热敷或针灸按摩均可

　　九、肠梗阻

　　肠梗阻有些时候是要威胁宝宝生命的，如宝宝出现哭闹不止或频繁呕吐，伴果酱样大便或不排便，腹部可以摸到包块，需要做腹部B超或立位X片，注意肠套叠等。

　　宝宝消化疾病我们家中常备的几样药到底有什么功效?

　　现在我们用益生菌的比较多，益生菌是调节胃肠道的功能，比如妈咪爱，双歧杆菌、整肠生等，小孩有点便秘、腹泻都可以吃一点。益生菌最早的是治疗便秘的，先是用于动物，后来用于人类，先治理便秘后来用于腹泻的治疗，就是调节菌群的，这个药在家里比较安全。但是这个药也要注意，它吃多了可以引起腹泻，还有就是如果真正的腹泻拉水便，除了这个以外可能还要吃肠胃黏膜保护的药，如蒙脱石散剂，副作用就是可能引起便秘，要按照说明书去吃。要注意一下服药的时间和方法，不能与奶一起喝，还有的就是一吃了饭之后就马上吃，吃了以后马上就喝水，这都是不行的，蒙脱石散一般是饭前空肚子吃，主要是让它黏附在肠黏膜上，保护肠黏膜减少肠内的细菌，所以蒙脱石散也比较安全，是非处方药，这几个都是家里备一点，旅游的时候备一点都是很好的。像消化不太好、食欲不太好，也可备点治疗胃肠疾病的小中药。