不可忽视自然产后的小伤口
2008年05月03日 09:03
  在抗生素尚未问世,而消毒及缝合技术也不发达的时代,生产后发生会阴伤口感染的机率颇高,而这也是造成产妇死亡的原因之一。现代医学的进步,使得自然生产后会阴伤口感染的机率降低许多,但仍然不能完全避免。


不可忽视自然产后的小伤口

  根据统计显示:自然生产后发生伤口感染的机率为0.3~0.5%。生产后发生会阴伤口感染,对产妇而言是一个不愉快的经验,身心倍受煎熬,也往往不知所措。所以本文将作一个简单的介绍,就其发生原因、症状、治疗及预防保健之道分别加以探讨。

  发生原因

  阴道的环境在正常情况下,有许多种细菌在其中生长,并维持平衡。而自然生产时阴道及会阴部位不可避免会有或大或小的裂伤,造成阴道的细菌常污染到会阴伤口,所以理论上会阴伤口感染的机率应该很高。但是临床经验却发现自然生产后,会阴伤口发生感染的机率却很低。分析其原因,最主要是因为会阴的血液供应很好,使得伤口愈合较快,而且血液中的抗体也可以杀死细菌,因此不常发生感染。

  自然生产后发生会阴伤口感染,最常见的原因是四度裂伤,即会阴伤口较大,裂到肛门及直肠黏膜。因为肛门及直肠黏膜含有许多感染力较强的细菌,而四度裂伤时,这些细菌污染到会阴伤口,因此较易在此繁殖而形成会阴伤口感染。

  四度裂伤一般发生在会阴伤口直切的机率较高,所以若产妇阴道与肛门距离较短或胎儿较大,可考虑会阴伤口斜切以避免四度裂伤。止血不完全或凝血功能不良所造成的会阴血肿,是其次常见会阴伤口感染的原因,因为细菌容易在血肿处生长繁殖。其它可能导致会阴伤口感染的原因,包括对缝线过敏、抽烟及人类乳突状病毒感染等。

  会阴裂伤知多少?

  会阴裂伤共分四度:

  一度为阴道上皮裂伤。

  二度为会阴结缔组织裂伤。

  三度为肛门括约肌裂伤。

  四度为直肠或肛门黏膜裂伤。

  其中以四度裂伤,最易造成会阴伤口感染。

  症状

  会阴伤口感染的症状通常在生产后三到七天出现,起初伤口边缘会有红肿的现象而且疼痛加剧,接着缝线发生断裂使伤口裂开,而流出血水或脓状分泌物,有些病患会出现发烧现象。若出现上述症状,必须尽快就医,通常有经验的妇产科医师一眼就可看出是否有伤口感染;最好加做伤口分泌物的细菌培养,以确定感染的细菌种类及选择有效的抗生素来对症下药。

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