如何关注儿童性早熟发育过程

　　针对目前存在的儿童性早熟现象，专家建议家长认认真真地关注孩子的性发育过程，及时发现问题，抓住治疗时机。

　　-第二性征并不是春雨过后千树万树梨花开

　　一个让人十分担忧的现象，大多数父母都说不清楚自己的孩子开始性发育的时间。很多家长错误地认为，孩子的性发育是一个无须关注的自然过程，就像四季变更一样，有苗就会长，到时间就开花、结果。青少年第二性征的变化是一个悄悄演变的过程，并不像一场春雨过后千树万树梨花开的景象，当孩子第二性征本身还不太明显时，家长往往缺乏判别能力，感受不到孩子身体的变化，特别是男孩子的变化更是容易被家长忽略，结果导致孩子在青春发育期出现了各种生理、心理问题。

　　家长对孩子的生长发育的错误理解和知识匮乏，导致一些患儿就诊时间过晚、延误，错过了治疗的最佳机会。如今门诊小患者中，小女孩5~6岁前乳房发育、甚至月经来潮，或是直到十七八岁还没有发育迹象的都并不少见。而很多男孩的父母的错误观念更让人担心：由于长期封闭、保守的性观念影响，面对小男孩自出生起就表现出的阴茎增大以及发育过程中外生殖器的过早改变，很多父母并不以为然，甚至觉得这是值得骄傲的事情！殊不知正是这一时的忽视，给孩子的成长、就业甚至今后的婚姻、家庭都造成了不可挽回的影响。

　　-在非正常发育年龄期生长突然加速要尽早就医

　　青春发育并不是不可观察的。如今儿童出现青春发育时，通常会出现生长明显加速的表现，在较短的时间内身高就能从同龄儿童中“脱颖而出”。您会发现，不久前刚给他(她)买的衣服很快就变小了，孩子突然胖了，或者食量增大等。身高、体重的突然增长往往是性发育的前兆，并且伴随着第二性征的改变。

　　作为家长应该注意观察男孩外生殖器尤其是睾丸大小变化、女孩乳房是否有触痛或硬结，乃至隆起；内裤上有无生殖道分泌物所留下的污迹甚至血渍等发育迹象。当这些迹象出现过早就应该及时就诊，通过医院的正规治疗给予早期干预。如果孩子在非正常发育年龄期生长突然加速，或生长速率每年超过6~7厘米，家长应带孩子及早找儿科内分泌科医生就诊，明确有无发生性早熟的可能，以免错过最佳的治疗时机。

　　对第二性征过早出现的患儿，医生应详细询问病史、父母的青春发育年龄等家族史，了解发育开始前有无特殊食品、药品、保健品的摄入史和特殊物质(如某些化妆品)接触史，同时拍摄左手指腕正位X光片，了解骨龄大小。测量患儿身高、体重并观察体态发育情况进行全面的体格检查，根据外生殖器及第二性征的发育情况及相应的染色体检查来判断是同性还是异性性早熟。有选择地进行有关的实验室及物理检查，测定血清性腺激素水平等激素水平。少部分孩子的性早熟是由于下丘脑部位及其附近发生的肿瘤压迫所致。患儿同时伴有视力下降，视野(余光范围)变小，嗅觉异常等。但也有一部分患儿颅内肿瘤最初并无症状，只表现为生长、发育的异常。

　　-性早熟容易导致自卑心理和焦虑情绪

　　性早熟的患儿因过早的青春发育导致的身体变化，很容易产生自卑心理或焦虑情绪，影响学习和社会交往能力的发展。性早熟患儿的心理发育与身体的性发育之间的不平衡以及自我保护和控制能力弱，使男孩易产生性攻击行为，女孩则易遭受性侵犯，这些都必须引起家长的重视。对于骨龄发育明显超过时间年龄的，孩子身高发育周期将明显缩短，达不到遗传靶身高，可能造成终身高变矮。而对部分真性性早熟患儿，特别是低年龄段、男性患儿，因颅内或其他部位肿瘤所致时，如不及时就诊，甚至可能发生生命危险。

　　-正规治疗和均衡营养可以改善性早熟者的终身高

　　对已经确诊为性早熟的孩子，应遵循医嘱进行正规治疗，定期复诊，以达到推迟性发育、延缓骨龄发育、改善终身高治疗的最终目的。对于真性性早熟患儿，医院一般采用注射GnRh(下丘脑促性腺激素释放激素)，进而抑制其过早出现的青春发育，阻止骨龄的快速进展，为确保防止最终身材矮小，也可考虑使用生长激素。对颅内肿瘤、感染等原发病因进行针对性治疗，如对肿瘤采取手术、放疗或化疗的方法。假性性早熟的患儿，因其发病过程中不依赖促进腺激素释放激素的作用，故用注射GnRh进行治疗是无效，主要是去除诱发第二性征的原因，如切除分泌性激素的肿瘤，切断外源性性激素的摄入等方法。通常停止治疗半年以后，患儿又能重新恢复青春发育。

　　作为家长，要特别注意给孩子均衡营养、控制饮食，避免过剩营养导致肥胖，避免服用含有性激素或性激素类似物的食品或保健品及含有性激素的护肤品。此外，应督促患儿增加体育活动，加强长体锻炼，如跑步、打球、跳绳等。还要保证充足的睡眠，促进垂体在夜间能分泌足量的生长激素，确保身高、体重与性发育均衡发展。