新妈咪进产科 千万别掉以轻心
2014年09月05日 10:42
一、产后出血
  产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前,胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时至24小时3个时期,多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一,在我国居首位。产妇一旦发生产后出血,预后严重,休克较重持续时间较长者,即使获救,仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退(席汉综合征(Sheehan syndrome))后遗症,故应特别重视做好防治工作。


图片来源于华盖

  高危人群:所有产妇都有发生产后出血的可能,但是妊娠期高血压疾病、胎盘异常、妊娠合并贫血、脱水或身材矮小的产妇、怀有巨大儿孕妇、剖宫产史、凝血功能障碍等人群要格外注意。
急救方法
  1、按摩子宫这是刺激和加强子宫收缩,达到迅速止血目的的最有效方法。一般是将双手放在产妇腹部宫底处,拇指在宫底前壁,其余4指在后壁均匀而有节律地按摩宫底,以刺激子宫收缩。也可将一只手握拳放置在阴道前穹窿部,向前上方顶住子宫前壁,另一只手放在腹部按压子宫后壁,压迫5-15分钟,以恢复正常宫缩并促进止血

  2、应用宫缩剂一般是用缩宫素10-20毫克,将其加入5%葡萄糖液250-500毫升内静脉滴注。如果缩宫素无效,还可选用米索前列醇,一般先口服米索前列醇400微克并及时观察,假如口服效果不理想,再通过直肠给药400微克,以增强止血效果

  3、葡萄糖酸钙静注葡萄糖酸钙可提高肌肉神经兴奋性,增强子宫收缩能力。给药方法是将10%葡萄糖酸钙10毫升加入50%葡萄糖40毫升中缓慢推注

  4、乙醚涂搽将乙醚涂搽在阴道下1/3处具有刺激宫缩作用,可将此法作为减少出血的辅助疗法

  5、宫腔填纱用长纱布条将子宫腔全部填满,不留空隙, 24小时后将纱布条及时取出

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