宫外孕要手术吗?
2013年07月31日 10:19
宫外孕要手术吗?不少对手术治疗方式有所担忧的女性都会希望能采取“不开刀”的方式来进行治疗。但是宫外孕并不是普通的感冒,宫外孕能够通过吃药等非手术方式获得治疗吗?今天我们就给大家解答这个疑问。
宫外孕要手术吗?
虽然大部分的宫外孕治疗会采用手术方式,但是根据不同的情况,也可能会采取非手术的方式。以输卵管妊娠为例,治疗方法主要有四种:
1、药物保守治疗
如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
2、输卵管开窗缝合术
对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;
3、输卵管切除术
对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。
4、妊娠黄体捣毁术
妊娠黄体捣毁术,是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。
(1)腹腔镜法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
(2)阴道B超介入法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5—10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
宫外孕保守治疗失败怎么办?
如果宫外孕保守治疗失败、或者效果并不明显,建议要立即进行手术治疗,可以采用微创手术进行治疗,腹腔镜治疗风险相对较小,尤其是对出血多而休克的病人,腹腔镜手术采用气管插管全麻,便于抢救病人,在腹腔镜显示下可以快速准确地钳夹出血部位,迅速止血。
腹腔镜手术尤其适用于需要保留患侧输卵管的患者,因为手术的视野清晰,图象比实物放大 5—6倍,所用器械均为高科技产品,精细灵巧,可以最大程度地清除病灶,而最小程度地损伤输卵管,提高了术后的受孕率。
宫外孕要手术吗?
虽然大部分的宫外孕治疗会采用手术方式,但是根据不同的情况,也可能会采取非手术的方式。以输卵管妊娠为例,治疗方法主要有四种:
1、药物保守治疗
如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
2、输卵管开窗缝合术
对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;
3、输卵管切除术
对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。
4、妊娠黄体捣毁术
妊娠黄体捣毁术,是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。
(1)腹腔镜法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
(2)阴道B超介入法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5—10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
宫外孕保守治疗失败怎么办?
如果宫外孕保守治疗失败、或者效果并不明显,建议要立即进行手术治疗,可以采用微创手术进行治疗,腹腔镜治疗风险相对较小,尤其是对出血多而休克的病人,腹腔镜手术采用气管插管全麻,便于抢救病人,在腹腔镜显示下可以快速准确地钳夹出血部位,迅速止血。
腹腔镜手术尤其适用于需要保留患侧输卵管的患者,因为手术的视野清晰,图象比实物放大 5—6倍,所用器械均为高科技产品,精细灵巧,可以最大程度地清除病灶,而最小程度地损伤输卵管,提高了术后的受孕率。
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