肩难产解决方法

　　怀孕是一件既幸福又疼痛的事，妈妈们为了让宝宝顺利出身，也是付出了很多努力。但是奈何到了生产时却出现了个大问题，那就是难产，难产的情况分为很多种，其中肩难产就是比较严重的一种。那么，肩难产解决方法是什么?今天就来为大家详细的介绍一下。

肩难产解决方法是什么

　　一旦怀疑或确诊为肩难产，立即呼叫有经验的产科医生、儿科医生及麻醉医生，迅速有效的启动肩难产处理。

　　一般处理：避免产妇屏气用力，避免腹部及宫底加压

　　处理核心：增大骨盆径线、缩小胎儿双肩径或将双肩径转至骨盆斜径

　　注意事项：完善肩难产救治中的各项医疗操作(包括操作方法及时间)和胎儿各项情况(包括娩出时间、方位、新生儿状况等)，与产妇及监护人充分的知情沟通(包括短、长期并发症及处理的风险)。

　　(1)McRoberts 法

　　难度指数：★

　　有效指数：★★★★

　　选择推荐：★★★★★(一线操作)

　　选择时机：怀疑或诊断为肩难产时，首先选择 McRoberts 法(屈大腿法)。

　　操作方法：使产妇双腿极度屈曲靠近腹部，双手抱膝或助产人员固定，使耻骨联合向头侧旋转，且使腰骶部拉直，松解前肩的嵌顿。约40%的肩难产单用此法得到解除。

　　注意事项：McRoberts 法是唯一必须实施的方法。

　　操作技巧：可使孕妇屈曲双腿抱膝，若有两名助产人员帮助实施效果更佳;失败时可继续保持这一操作，同时联用其他方法。

　　(2)耻骨联合上加压法

　　难度指数：★

　　有效指数：★★★

　　选择推荐：★★★★★(一线操作)

　　选择时机：耻骨联合上加压法可作为单一屈大腿法不能解除肩难产的次选方法。

　　操作方法：助手在耻骨联合上方用拳或掌于胎背面压及胎儿前肩，持续或间断用力，使胎儿肩部内收，靠近胸部以缩小其双肩径，协助胎肩娩出。联合 McRoberts 法，约 50% 以上的肩难产得以解除。

　　注意事项：施力方向为胎儿背向胎儿面部或躯干，方向错误会加重难产情况;耻骨联合上加压勿与宫底加压混淆，宫底加压不仅加重肩部嵌顿，还会造成子宫破裂

　　(3)娩后肩法

　　难度指数：★★★★

　　有效指数：★★★

　　选择推荐：★★★★(二线操作)

　　选择时机：McRoberts 法与耻骨联合上加压法失败，可考虑娩后肩法(胎儿后臂娩出法)

　　操作方法：术者将整只手伸入阴道内，多数胎臂屈曲于胸部，若为伸展状态，则顺着胎儿后臂到肘前窝后，食指和中指施力使前臂顺着胸部屈曲，握住胎手，以洗脸样动作轻柔拉出后臂，后臂娩出后前肩的嵌顿多可解除。

　　注意事项：不能触及胎手，不可强行牵拉，易造成肱骨骨折;

　　操作技巧：术者涂抹凡士林等润滑剂可方便操作，减少损伤。手小者便于此类操作，胎儿左肩是前肩术者进右手，反之进左手。在 4min 内，McRoberts 法、耻骨联合上加压法、娩后肩法能解除 95% 的肩难产

　　注意事项：不能触及胎手，不可强行牵拉，易造成肱骨骨折;

肩难产怎么解决

　　所谓的“肩难产”就是孕妇在分娩时胎儿的胎头出来，但是因为胎儿的位置不正或者体型偏大的原因造成胎儿的肩膀被卡住无法娩出。比较常见的处理方法有五种，分别为：屈大腿法、压前肩法、旋肩法、牵后臂娩出后肩法、断锁骨法等。

　　1、屈大腿法：孕妇将双腿进行弯曲至贴近腹部的地方，尽量的是孕妇双手抱住膝盖，减小孕妇盆骨的倾斜度增宽骶尾关节，在保证崁顿在耻骨联合上方的前肩做到自然松解后再适当的用力来使胚胎的头部向下牵引来环节肩难产带来的生产问题;

　　2.压前肩法：在助产者的帮忙下，尽量的压小胚胎的双肩，同时进行抬头的牵引将胚胎娩出;

　　3.旋肩法：助产者对胚胎还未娩出的另一个肩膀进行向后侧上娩出，助手对胎头进行旋转，当后肩位置旋转到前肩的时候进行胚胎的娩出，需要明确注意的就是胎背在母体左侧用右手，胎背在母体右侧用左手;

　　4.牵后臂娩出后肩法：对于处理起来比较困难的肩难产来说，助产者将手沿骶骨伸入孕妇的阴道寻找到胎儿的后上肢并握住，划过胎儿的胸前从而娩出胎儿后肩及后上肢，将胎儿的胎肩旋转至产妇的骨盆斜径上，用合适的力度将胚胎娩出;

　　5.断锁骨法：在以上方法都不能做到胎儿正常娩出时，就是通过剪断胎儿锁骨缩小胎肩距离，娩出后再进行软组织的缝合。