现在有不少的儿童在晚上会出现尿床的现象,通常这种就是儿童遗尿症,出现这种现象的原因有很多种,随着年纪的增大这种症状也会自己好,当然,如果不及时治疗也会影响到孩子的发育,对孩子是非常不好的,那么儿童遗尿症的主要原因有哪些呢?
小儿遗尿症俗称尿床,一般指的是五岁以上的患儿,出现夜间不能够自行排尿。遗尿症分轻中重,如果每周夜间遗尿2-3次,一般属于轻型,如果出现4-5次属于中度,而每天都尿,或是每天每晚尿1-2次,甚至更多,一般都属于重度,这就是指的小儿遗尿症。
孩子遗尿父母不必过分紧张,因为绝大多数(90%以上)的儿童遗尿属于功能性的,即由于遗传因素加上对孩子排便训练不当造成的。一般来说,这一类型的遗尿尽管病程较长且顽固,但只要治疗方法得当,坚持治疗终能获得好转或治愈。只有少部分的遗尿是由于神经系统,内分泌系统或泌尿系统的器质性疾病造成的,如脑肿瘤,癫痫,糖尿病,尿崩症,尿路感染,尿路畸形等,这部分遗尿属于继发性遗尿。如果真存在这些病因,带孩子到医院就诊遗尿专科专病门诊均可以查出。
小儿继发性遗尿 ,不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒状态均可发生,除尿床外还有其它更明显临床症状和病理表现,多为器质性病变,诸如下尿路梗阻、膀胱炎、神经原性膀胱(神经病变引起的排尿功能障碍)等疾病,多具伴随性,即和可随其它病变好转而好转。
遗尿症的儿童年龄大多超过5岁,孩子如果出现经常性的尿床,可能就是遗尿症,这是一种比较常见的疾病,可能是由于遗传或者是环境因素所引起的。出现遗尿症的儿童,晚上睡觉之前一定要注意少喝水,睡觉之前即使上厕所,晚上可以叫醒儿童进行排尿。
儿童遗尿症都有以下的情况:婴幼儿在第一年内,每日排尿约20次,随着年龄增长,膀胱容量增大,3岁时每日排尿约11次,夜间可能有0~1次排尿,但是为自主排尿。若为不自主排尿,而且每周超过2次而且持续时间在半年以上,就属于遗尿症。
临床表现有3岁后儿童不自主排尿,而且每周超过2次而且持续时间在半年以上可出现尿频、尿急或排尿困难、尿失禁、尿细流等症状。
一般不是单一因素,常见的有遗传因素,发育迟缓,睡眠因素,环境因素,精神心理因素,尿路病变等等。当儿童有遗尿症状时,应当进行常规检查,如体格检查,尿常规,B超,骶尾X线片以排除器质性的病变。遗尿症的治疗包括药物治疗,生活习惯的改变,行为疗法,心理治疗,训练,以及中药治疗和针灸治疗。1.家长不要因此打骂责备小孩,要多关心体贴患儿。2.傍晚后限制水量的摄入,睡前排尿。3.夜间定时唤醒患儿,唤醒次数逐渐减少,做定期排尿,并结合中药治疗。
分娩损伤造成的尿失禁,一般认为是由于产妇分娩时,胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉过度扩张,特别是使支持膀胱底及上2/3尿道的由妊娠或分娩引起盆底肌群松弛所致,这种损伤多为肌性或软组织性。产后妇女更容易发生尿失禁,它的发生与妊娠次数、妊娠期间胎儿对盆腔压迫情况、胎儿出生体重、胎儿头围相关:年龄过大生育者,尿失禁的发生可能性较大;经阴道分娩的女性比剖宫产的女性更易发生尿失禁;使用产钳、吸胎器、催产素等加速产程的助产技术将增加尿失禁发生的可能性;大体重胎儿的母亲发生尿失禁危险比较大。
主任医师 广州市红十字会医院
由于压力性尿失禁发生的根本原因在于盆底肌肉的松弛,所以患者自己能做到的最简便方法就是进行盆底肌训练。
副主任医师 深圳和美妇儿医院
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