在当今社会中,越来越多的人会有抽动障碍的情况,特别是在青少年时期的男孩子最常见,儿童抽动障碍症状是很影响儿童的生活的,而且也让家长担心,那么抽动障碍是什么病?抽动障碍会自愈吗?相信大多数人都不太了解,今天小编带你一起来了解一下相关的内容。
抽动障碍是一种起病于儿童和青少年时期,以身体任何部位的肌肉群会出现一种不自主,没有目的及重复快速的肌肉运动抽动,有时候会伴发声抽动,有时候不伴发声抽动,涉及到全身单一的或者多个部位的一种神经精神疾病。病因目前研究发现可能和遗传还有环境因素,包括感染因素相关,临床表现有时候会出现运动抽动,表现为晃头、耸肩膀、清嗓子。发声抽动会发出类似于清嗓的声音,还有犬吠样声音,有时候严重抽动出现秽语综合征的时候,会出现骂人的声音。
临床表现
短暂性抽动障碍
该障碍多起病于3-10岁,其中4-7岁为最多,但也可早到2岁。主要临床表现为简单运动抽动,通常局限于头、颈、上肢,少数可出现简单发声抽动。抽动持续时间不超过1年。
慢性运动或发声抽动障碍
该障碍通常起病于儿童早期。主要临床表现为一种或多种运动抽动或发声抽动,但运动抽动和发声抽动并不同时存在。其中以简单或复杂运动抽动最为常见,部位多涉及头、颈、上肢。发声抽动明显少于运动抽动,并以清嗓、吸鼻等相对多见。症状相对不变,可持续数年甚至终身。
发声与多种运动联合抽动障碍
该障碍为抽动障碍中最为严重的一型。一般起病于2-15岁,平均起病年龄为7岁。主要临床表现为进行性发展的多部位、形式多种多样的运动抽动和一种或多种发声抽动,运动抽动和发声抽动同时存在。该障碍症状一般起始于眼、面部单一运动抽动,时有时无,以后逐渐发展到颈部、肩部、肢体、躯干的抽动,并持续存在。
治疗之前必需对患者的心理、社会、教育、及职业适应等方面做仔细而全面的评价。对抽动障碍做明确诊断之前需要了解其完整的病情、病程、家族史、及心理社会史。必需对患者的自我意识、家庭和同伴的意见以及学习参与情况进行评估。
(1)首选药物
对于轻或中等程度的抽动障碍患者,首选新型抗精神病药、可乐定和硫必利等,对重症患者首选氟哌啶醇和匹莫齐特等。治疗应从小剂量开始,逐渐缓慢调整药量至疗效最佳而不良反应最小为止。
(2)联合用药
当使用单一药物仅部分症状获得改善,或抽动障碍伴有相关行为障碍时,可考虑联合用药。对重症患者单一用药往往疗效不佳,只有采用联合用药才能有效控制症状。
(3)维持治疗
目的在于巩固疗效和减少复发。维持治疗时间一般在6个月~2年,或更长时间,停药过早易导致症状复发。维持治疗量是以达到保持病情稳定的最低有效量为原则,一般为常规治疗量的1/2~2/3。
(4)停药
若抽动障碍儿童对药物反应良好,症状得到充分控制,且不良反应较小,则考虑治疗1~1.5年后,在减量的基础上逐渐停药。若症状再发或加重,则恢复用药或加大药量。
儿童抽动症具体症状可有如下表现: 运动型抽动: 1)简单抽动:眨眼、斜眼、皱眉、扬眉、张口、伸舌、撅嘴、歪嘴、舔嘴唇、皱鼻、点头、仰头、摇头、转头、斜颈、耸肩、动手指、搓手、搓拳、动手腕、举臂、伸展或内旋手臂、动脚趾、伸腿、抖腿、踮脚、蹬足、伸膝、屈膝、伸髋、屈髋、挺胸、收腹、扭腰等。 2)复杂抽动:挤眉弄眼、扮“鬼脸”、眼球转动、旋转手指、甩手、拍手、挥舞上臂、刺戳动作、四肢甩动、用拳击胸、弯腰动作、下颌触膝扭动躯干、跳动、下蹲、跪姿、踢腿、靠膝、跺脚、蹦、跳、扔、敲打、触摸、嗅、修饰发鬓、走路转圈、后退动作等。 发声性抽动: 1)简单抽动:单音、吸鼻声、吼叫、哼哼声、清嗓子、咳嗽声、吱吱声、尖叫声、喊叫声、咕噜声、吐唾沫、吹口哨声、吸吮声、犬吠声、鸟叫声等。 复杂抽动:单词、词组、短语、短句、重复单词或短语、重复语句、模仿言语、秽语等。
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
抽动障碍大多可缓解,少数症状迁延,但积极治疗,多学习生活影响不大;其中多发性抽动是慢性过程,需长期服药以控制症状。有些发病年龄较早的抽动障碍患儿预后较差,可导致行为问题和人格缺陷,需特别注意加强教育和心理指导。
主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
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