胎盘早剥主要多发生在孕晚期的一种病症。早期发现是可以通过医疗器械来治疗的,而病情的治疗主要是因人而异的。胎盘早剥主要表现为血压高、心率快、有严重者会出现休克。那么,胎盘早剥能保住孩子吗?32周胎盘早剥孩子能活下来吗?
对于胎盘早剥首先要看她的孕周,胎盘早剥往往是孕晚期的并发症,如果到了28周以后孕妇及时来到医院,胎心存在或者胎心监护不好在很短时间内及时进行剖腹产孩子是可以保住的。这个孩子的好坏主要看胎盘剥离的面积和胎盘剥离距离剖腹产的时间,胎儿在宫内窘迫的时间越短,孩子保住的机会就越大。所以对孕妇来讲一旦有持续的腹痛、发硬或阴道出血要及时来医院就诊。
主要是要看病情。胎盘早剥如果很严重孩子没法保住的,但若是胎盘早剥症状较轻,精心治疗加调养是很有可能顺利保住孩子的。当孕妇贫血不显著,但出现阴道流血现象,且出血量较多,色暗红,伴有轻度腹痛或无明显腹痛时就可认为是有胎盘早剥问题了。这时就应该立即送入医院治疗,积极补充血容量,改善患者状况。输血必须及时,尽量输新鲜血,既能补充血容量,又可补充凝血因子。
胎盘早剥是妊娠晚期严重的并发症,具有起病急,发展快等的特点若不及时处理可危急母儿生命。根据不同的病情,一般将胎盘早剥分为3度,在胎儿娩出前,胎盘剥离有可能会加重。一旦确诊了第二型或者是第三型胎盘早剥,应及时终止妊娠,并且根据孕妇的病情轻重,胎儿在宫内的情况等决定生产的方式。
轻型胎盘早剥以外出血为主。胎位清楚,胎心率多正常,若出血量多则胎心率可有改变,压痛不明显或仅有轻度局部(胎盘早剥处)压痛。
积极进行处理:一旦确诊为胎盘早剥或高度怀疑胎盘早剥的发生时,立即吸氧,床边心电监护,取左侧卧位,休克患者取休克卧位,迅速建立两条静脉通道,选用留置针,及时送检血常规和DIC,做好交叉配血,以维持有效循环血量,纠正休克。
观察病情的动态变化:严密监测神志、面色、心率、血压、氧饱和度等生命体征的变化;注意观察腹痛的性质、子宫底高度、子宫张力变化;床边胎心音监测,注意胎动变化,判断宫内出血的情况及母婴状况,正确记录出入量,注意阴道流血量、性质。及时观察发现DIC早期征象。一切检查及护理操作均应轻柔,避免突然变换体位,尽量减少增加腹压的动作,协助医师做好产科处理,一旦确诊,应立即做好术前准备及新生儿抢救准备,迅速终止妊娠。
重型胎盘早剥以内出血为主。若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上,胎儿多因严重缺氧而死亡,故重型患者的胎心多已消失。孕妇主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。严重时可出现恶心、呕吐,以至面色苍白、出汗、脉弱及血压下降等休克征象。必要时终止妊娠,保住大人。
多产妇,另外子宫内膜损伤、胎盘异常和受精卵滋养层发育迟缓的妇女前置胎盘的可能性大。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
一般精神较紧张、运动较少、先天子宫发育不良等的女性比较容易出现痛经症状。如果是宫颈管狭窄的女性,由于宫颈管偏窄,经血流得不通畅就引起痛经,可能等到生完孩子,宫颈管扩大了就能慢慢改善痛经。还有子宫位置过屈的问题是没有办法改善的,一般情况下改变体位也改变不了子宫的位置,子宫在盆腔里面不会因为体位改变的,有些人可能练一下倒立、瑜伽可能会感觉稍微好一点,但真正也改变不了子宫的位置。只能说某个体位能使经血流出的畅快一点,稍微缓解一下痛经症状。
主任医师 广东省第二人民医院
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