每一个孕妇在怀胎10月的过程中都是很辛苦的,除了要忍受各种孕期不适,还要陆陆续续的跑医院做孕检。羊膜穿刺就是众多孕检项目中的一项,做完羊水刺穿之后至少静坐休息2小时间。那羊膜穿刺怎么做?一起来看一下吧。
孕妇先做B超,确定胎盘位置、胎儿情况,避免误伤胎盘。选好进针点后,消毒皮肤,铺消毒巾,局部麻醉,用带针心的腰穿针在选好的点处垂直刺人;针穿过腹壁和子宫壁时有两次落空感,取出针心;用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,弃去,此段羊水可能含母体细胞;再用20毫升空针抽吸羊水20毫升,分别装在2支消毒试管内,加盖;取出针头,盖消毒纱布,压迫2—3分钟,孕妇卧床休息2小时。取出的羊水离心5~10分钟,以上清液做生化试验,沉渣做细胞培养,或提取DNA用。
简单介绍羊水穿刺的步骤。
1、首先,在正式抽取羊水之前,医师先帮孕妇做超音波检查,决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目,找出最适合下针的位置。
2、在决定好下针的位置之后,为孕妇的皮肤进行消毒,在孕妇的肚皮上铺上无菌单。
3、以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下,逐步刺入之前选定好的羊膜腔内。
4、确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内,开始以负压将羊水抽出,前面2毫升的羊水必须丢弃,原因是怕引起母源细胞污染,大约抽出20毫升的羊水。
5、将穿刺针的内管置回,回抽整支穿刺针。
6、刺针收回之后,需要在孕妇肚皮的针孔上贴上绷带,保护好腹部肌肤。
7、经过上面几个步骤之后,羊水穿刺就完成了。
温馨提示:孕妇在做完羊水穿刺之后,不应该马上走动或者回家。应该在手术室之外,静坐10分钟,若没有不良的反应就可以回家了。
羊水穿刺又叫羊腔膜穿刺,是一种创伤性产前取材方法,一般适合中期妊娠的产前诊断。
怀孕中期羊水穿刺(多选择在怀孕16~22周,因羊水中胎儿细胞的活力好)获取羊水后,分离羊水中的胎儿细胞行体外细胞培养,可以做胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定,也可用羊水中胎儿细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。此外测定羊水中的甲胎蛋白,还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。怀孕晚期羊水穿刺检查可测定胎儿血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等,了解有无母儿血型不合及胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。我们平时所说的羊水穿刺是指怀孕中期的羊水穿刺,并且多以染色体基因诊断为目的。
如果唐筛结果显示高风险的话,医生就会要求孕妇做羊膜穿刺,是为了更准确的排查胎宝宝的畸形。而排畸的检查方法很多,无创dna就是一种,可以完全代替羊膜穿刺和唐筛。因此羊膜穿刺并不是非做不可的,孕妇可以选择更先进的检查方法,就是无创dna。
无创dna的检查方法更简单,不需要抽取羊水,只要抽取孕妇的静脉血,就可以轻松的得到化验结果。而羊膜穿刺需要刺穿羊膜抽取羊水,风险是很大的,可能会导致胎宝宝感染,还有个别的孕妇会因为做羊膜穿刺手术而流产。因此建议孕妇谨慎选择羊膜穿刺的方法排畸。
唐氏综合症的筛查为高风险,或者大于35岁以上的高龄孕妇,是需要做羊膜腔穿刺的(还有其它一些情况需要做羊膜腔穿刺,具体由医生来判断)。羊膜腔穿刺是在B超的监测下,在腹部穿刺取羊水,操作时会避开胎儿进行穿刺,因此是不会影响腹中的宝宝的。羊膜腔穿刺有可能诱发子宫收缩,引起流产,但是羊膜腔穿刺的流产率很低,一般不超过1%。另外需要注意的是可能会引起感染,但感染率也是非常低的,一般医生也会做好相应的预防措施。如果孕妇有进行穿刺的指征,还是应该要做,不需有过多的顾虑。
主任医师 广州市红十字会医院
唐氏综合症的筛查为高风险,或者大于35岁以上的高龄孕妇,是需要做羊膜腔穿刺的(还有其它一些情况需要做羊膜腔穿刺,具体由医生来判断)。羊膜腔穿刺是在B超的监测下,在腹部穿刺取羊水,操作时会避开胎儿进行穿刺,因此是不会影响腹中的宝宝的。羊膜腔穿刺有可能诱发子宫收缩,引起流产,但是羊膜腔穿刺的流产率很低,一般不超过1%。另外需要注意的是可能会引起感染,但感染率也是非常低的,一般医生也会做好相应的预防措施。如果孕妇有进行穿刺的指征,还是应该要做,不需有过多的顾虑。
副主任医师 深圳和美妇儿医院
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