我们知道,胎盘早剖是一件很危险的事,当然胎盘早剥也是有分不同的等级的,如果是轻型的胎盘早剥,一般可以修复治疗的,甚至可以正常地生下宝宝。但是,如果是重度胎盘早剥呢,就比较严重了,下面来看看重度胎盘早剥的表现。
重度胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛或/及腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。
一般产后出血常见的有以下几个原因:
宫缩乏力:分娩一个很复杂也很简单的过程,在这个过程中,宫缩是促使分娩成功的一个必要因素。宫缩的产生是由于胎儿成熟,脑下垂体分泌催产素,作用于子宫产生极性和对称性宫缩,使子宫在规律有效的宫缩中宫口逐渐开大,使胎儿顺利分娩。分娩后子宫继续收缩,使胎盘因缺血而发生剥离,胎盘剥离后子宫继续收缩,子宫血管闭合,出血减少,子宫体积缩小。
当有影响子宫收缩的因素存在影响子宫的正常收缩时,就会发生子宫收缩乏力,子宫不能正常收缩,像个松弛的大口袋,血管不闭合,就发生产后出血。
一旦孕晚期出现异常要及时地治疗,学习基本的孕妇分娩小知识很重要。
胎儿娩出前,胎盘剥离有可能继续加重。一旦确诊Ⅱ型或Ⅲ型胎盘早剥,也包括重度胎盘早剥情况,应及时终止妊娠。根据孕妇病情轻重、胎儿宫内状况、产程进展、胎产式等决定终止妊娠方式。
(1)及时终止妊娠
胎盘早剥危及母儿的生命安全。母儿的预后与处理是否及时有密切关系。胎儿未娩出前,胎盘可能继续剥离,难以控制出血,持续时间越长,病情越严重,并发凝血功能障碍等合并症的可能性也越大。因此,一旦确诊,必须及时终止妊娠。终止妊娠的方法根据胎次、早剥的严重程度,胎儿宫内状况及宫口开大等情况而定。
(2)剖宫产
重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;破膜引产后,产程无进展者,均应及时行剖宫产术。术中取出胎儿、胎盘后,应及时行宫体肌注宫缩剂、按摩子宫,一般均可使子宫收缩良好,控制出血。若发现为子宫胎盘卒中,同样经注射宫缩剂及按摩等积极处理后,宫缩多可好转,出血亦可得到控制。若子宫仍不收缩,出血多且血液不凝,出血不能控制时,则应在输入新鲜血的同时行子宫切除术。
孕妇自身很难判断是什么类型的前置胎盘。前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时,发生无诱因、无痛性反复阴道流血。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系,完全性前置胎盘往往初次出血的时间早,约在妊娠28周左右,反复出血的次数频繁,量较多,有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37~40周或临产后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。
副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,是妊娠晚期的一种严重并发症,起病急、进展快,若处理不及时,可危及母儿生命。胎盘早剥面积不断加大极易引发难以止住的大出血情况而危及产妇生命。胎盘早剥还会阻断胎儿的氧气和营养供应,增加胎儿出现发育问题(如果胎盘剥离的面积很小,并且一直没有被发现的话)、早产或胎死宫内的风险。
副主任医师 广州军区广州总医院附属一五七医院
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