即使是到了医学水平如今发达的今天,还是有很多关于产褥期的传统说法误导了妈妈们,让她们在这个关键时期患病了。比如产褥期中暑就是很常见的,主要是发生在夏季,妈妈们被长辈告知要卧床休息还要盖得严实。那么,产褥中暑的原因机制和临床表现有哪些?今天就来为大家详细的介绍一下。
产褥中暑(puerperal heat stroke)是指产褥期间产妇在高温、高湿和通风不良的环境华中体内余热不能及时散发,引起以中枢性体温调节功能障碍为特征的急性热病。表现为高热、水电解质代谢紊乱、循环衰竭和神经系统功能损害等。本病起病急骤,发展迅速,处理不当可遗留严重的后遗症,甚至死亡。
产褥中暑的易感因素有:
1、外界气温>35℃、相对湿度>70%时,机体靠汗液蒸发散热受到影响。
2、居住条件差,居室通风不良且无降温设备。
3、产妇分娩过程中体力消耗大且失血多致产后体质虚弱,产后出汗过多又摄盐不足。
4、产褥感染患者发热时,更容易中暑。
在产褥期间,尤其是产褥早期排尿量增多外,经常出现大量排汗,夜间尤甚,习称“褥汗”。若产妇手风俗旧习影响在产褥期为“避风”而紧闭门窗、衣着严实,使身体处在高温、高湿环境中,严重影响机体的散热机制,出现一系列的病理改变。
1、中暑征兆
初起多表现为口渴、多汗、皮肤湿冷、四肢乏力、恶心、头晕、耳鸣、眼花、胸闷、心悸等前驱症状。此时体温正常或略升高,一般在38℃以下。若及时将产妇移致通风处,减少衣着,并补充盐与水分,症状可迅速消失。
2、轻度中暑
中暑先兆未能及时处理,产妇体温可逐渐升高达38.5℃以上,症状亦明显加重。出现剧烈头痛,颜面潮红,恶心胸闷加重,脉搏和呼吸加快,无汗、尿少,全身布满“痱子”,成为汗疹。此期经及时治疗多可恢复。
3、重度中暑
体温继续上升,达40℃以上。出现嗜睡、抽搐、昏迷等中枢神经系统症状,伴有呕吐、腹泻、皮下及胃肠出血。检查时可见面色苍白、脉搏细数、心率加快、呼吸急促、血压下降、瞳孔缩小然后散大,各种神经反射减弱或消失。若不及时抢救可因呼吸循环衰竭、肺水肿、脑水肿等而死亡,幸存者也常遗留严重的中暑神经系统后遗症。
角膜炎的临床表现: 睫状充血、角膜浸润混浊和角膜溃疡形成,是角膜炎的基本体征。由于角膜有丰富的三叉神经末梢,角膜炎最明显的症状是眼痛,常持续存在直到炎症消退。瞬目运动时,因上睑磨擦角膜,眼痛更明显。由于虹膜血管的炎症性挛缩,可引起畏光、流泪、眼睑痉挛等,严重者角膜混浊,眼内分泌物增多。细菌或真菌引起的化脓性角膜炎,常伴有不同性状的较多脓性分泌物;病毒性角膜炎则分泌物不多。常伴有不同程度的视力下降,若病变位于瞳孔区,则视力下降更明显。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
戈谢病临床表现为不明原因的脾肿大、肝肿大、贫血、血小板减少、骨痛、神经系统症状等。诊断需结合临床表现、实验室检测及病理学检查等进行综合判断: (1)葡萄糖脑苷脂酶活性检测:葡萄糖脑苷脂酶活性检测是戈谢病诊断的金标准。当其外周血白细胞或皮肤成纤维细胞中葡萄糖脑苷脂酶活性明显低于正常值时,即可确诊戈谢病。 (2)骨髓形态学检查:大多数戈谢病患者骨髓形态学检查能发现特征性细胞即“戈谢细胞”,该细胞体积大,细胞核小,部分胞质可见空泡。但该检查存在假阴性及假阳性的情况。 (3)基因突变检测:目前已发现的葡萄糖脑苷脂酶基因突变类型有400多种,相似的表型可有多种不同基因型,而相同基因型的患者临床表现、病程及治疗效果也不同。
主任 广州市妇女儿童医疗中心
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