在正常情况下,分娩后,子宫会慢慢开始收缩,直到恢复到正常大小。有些孕妇只能根据自己的身体原因或胎儿的特殊情况选择剖腹产。因此,母亲们担心剖腹产引起的宫缩疼痛。剖腹产后多久宫缩不会痛?剖腹产几天后刀疤才不会疼?
正常来讲,做完剖腹产手术后,一般经过四个星期左右子宫就能恢复到正常大小。子宫体的复原在胎盘排出之后,子宫会立即收缩,在腹部用手可以摸到一个很硬并呈球形的子宫体,它的最高处和肚脐的水平同高。以后子宫底的高度,会每天下降1—2厘米,大约在产后10—14天内,子宫变小,降入小盆骨腔内。有产妇在分娩之后,因子宫颈充血、水肿,会变得非常柔软,子宫颈壁也很薄,皱起来如同一个袖口,7天之后才会恢复到原来的形状。7—10天后子宫颈内口会关闭。一直到产后4周左右,子宫再进一步挤压,将血块不断排出,子宫体积就会慢慢缩小,逐渐恢复正常。
事实上,这因人而异。产后子宫收缩的持续时间取决于新妈妈身体的恢复能力。没有必要太担心。一般来说,疼痛会慢慢缓解。产后宫缩具有止血和排出宫腔瘀血的作用。产后子宫收缩仍然是突发的,但是收缩间隔越来越长。子宫收缩是疼痛。如果不疼,它就不会收缩,这不利于子宫的恢复。
因为每个人的感觉都不一样,所以大多数母亲可以忍受这些疼痛而不需要治疗。如果情况真的难以忍受,也可以通过按摩、热敷或医院咨询医生,开一些止痛药等。然而,必须咨询医生。
经过剖腹产后,女性子宫切口在短时间内是难以愈合“牢固”的,剖腹产手术切口的愈合包括纤维疤痕修复、疤痕成熟到疤痕机化三个阶段,需要一段时间才能够愈合。子宫切口疤痕的成熟从术后3月开始至术后6月完成,疤痕机化需要更长时间。术后2-3年,子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态。所以,对于剖腹产的妈妈,如果计划生二胎的,最好相隔两年以上,期间一定要做好避孕措施。
随着二胎的开放,越来越多的孕妇都准备生第二胎。做完剖宫产手术之后,子宫切口是需要恢复一段时间的,如果过早怀孕,会导致子宫切口愈合不良,增加在怀孕过程中间发生子宫破裂的风险。一般来讲,在手术之后的1-2年之内,是子宫瘢痕形成最好的时候,所以建议在剖宫产手术之后的1年半,再准备怀孕。在怀孕之前,先要做B超,了解子宫恢复的情况,确定是怀孕之后,也要做彩超排除切口妊娠。在整个怀孕期间,要密切关注子宫切口的情况。如果出现子宫先兆破裂或者异常腹痛的情况,需要考虑提前住院待产。此外,第二次剖宫产的孕妇,在手术的过程中间,发生出血的概率也是增加的。所以,一定要去有资质的医院住院分娩。
剖腹产后腹部都会留下疤痕,但是只要均很地受力在增生期压迫疤痕使其不要凸起肥厚,就可以加速疤痕成熟。因此,准妈妈们在于手术缝合之后,使用美容胶带压迫很有必要。
副主任医师 中山大学附属第六医院
头胎剖腹产二胎想顺产的孕妇,首先要评估剖腹产后子宫疤痕愈合的情况,主要通过超声检查来进行评估。评估的作用可以排除子宫疤痕愈合不良导致的静止性子宫破裂。有些孕妇(如二胎距离头胎时间过短、双胎妊娠、羊水过多等)在妊娠过程中也可能出现子宫破裂,一般在怀孕后的中晚期要进行评估。超声下子宫疤痕愈合良好表现为子宫前壁下段厚度≥3mm,连续、均匀且无缺损;而子宫疤痕愈合不良表现为子宫前壁下段厚度<3mm,回声不均匀、不连续,局部存在缺损。子宫疤痕愈合良好的情况下二胎是可以进行阴道试产的。研究表明,头胎剖腹产后,子宫疤痕肌肉化程度在2-3年中属于最佳状态,所以建议最好在头胎剖腹产后一年半左右尝试怀孕,2至3年内分娩。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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