多囊卵巢在现在女性中发病率越来越高,也越来越普及,多囊卵巢给女性带来了很多伤害,应该引起女性的关注,爱护自己的身体,关注自己的月经,远离妇科疾病,对女性的一辈子来说意义重大,那么,多囊卵巢会来月经吗?
多囊卵巢综合征的药物治疗方法:
1、调节月经周期:定期合理应用药物,对抗雄激素作用并控制月经周期非常重要。
①口服避孕药:为雌孕激素联合周期疗法,孕激素通过负反馈一直垂体LH异常高分泌,减少卵巢产生雌激素,并可直接作用于子宫内膜,一直子宫内膜过度增生和调节月经周期;雌激素可促进肝脏产生性激素结合球蛋白,导致游离睾酮减少。常用口服短效避孕药,周期性服用,疗程一般为3-6个月,可重复使用。能有效抑制毛发生长和治疗痤疮。
②孕激素后半周期疗法,可调节月经并保护子宫内膜。对LH过高分泌同样有抑制作用。亦可达到恢复排卵效果。
2、降低血雄激素水平:
①糖皮质类固醇:适用于多囊卵巢综合征的雄激素过多为肾上腺来源或肾上腺和卵巢混合来源者。常用药物为地塞米松,没晚0.25mg口服,能有效抑制脱氢表雄酮硫酸盐浓度。剂量不宜超过每日0.5mg,以免过度抑制垂体-肾上腺轴功能。
②环丙孕酮:为17α-羟孕酮类衍生物,具有很强的抗雄激素作用,能抑制垂体促性腺激素的分泌,使体内睾酮水平降低。与炔雌醇组成口服避孕药,对降低高雄激素血症和治疗高雄激素体征有效。
③螺内酯:是醛固酮受体的竞争性抑制剂,抗雄激素机制是抑制卵巢和肾上腺合成雄激素,增强雄激素分解,并有在毛囊竞争雄激素受体作用。抗雄激素剂量为每日40-200mg,治疗多毛需用药6-9个月。出现月经不规则时,可与口服避孕药联合应用。
3、改善胰岛素抵抗:对肥胖或有胰岛素抵抗患者常用胰岛素增敏剂。二甲双胍可抑制肝脏合成葡萄糖,增加外周组织对胰岛素的敏感性。通过降低学胰岛素水平达到纠正患者高雄激素状态,改善卵巢排卵功能,提高促排卵治疗的效果。常用剂量为每次口服500mg,每日2-3次。
4、诱发排卵:对有生育要求者在生活方式调整、抗雄激素和改善胰岛素抵抗等基础治疗后,进行促排卵治疗。氯米芬为一线促排卵药物,氯米芬抵抗患者可给予二线促排卵药物,如促性腺激素等。诱发排卵时易发生卵巢过度刺激综合征,需严密监测,加强预防措施。
多囊卵巢综合征的手术治疗
1、腹腔镜下卵巢打孔术
对LH和有利睾酮升高者效果较好。此方法的促排卵机制为:破坏产生雄激素的卵巢间质,简洁调节垂体-卵巢轴,使血清LH及睾酮水平下降,增加妊娠机会,并可能降低流产的危险。在腹腔镜下对多囊卵巢应用电针或激光打孔,每侧卵巢打孔4个为宜,并且注意打孔深度和避开卵巢门,可获得90%排卵率和70%妊娠率。但这种方法可能出现的问题有治疗无效、盆腔粘连及卵巢功能低下等。
2、卵巢楔形切除术
将双侧卵巢各楔形切除1/3可降低雄激素水平,减轻多毛症状,提高妊娠率。术后卵巢周围粘连发生率较高,临床已不常用。
多囊卵巢综合征能治好吗?多囊卵巢综合征是可以治好的。多囊卵巢综合征主要采取药物治疗,必要时可行手术治疗。
多囊卵巢综合征是一种终身性的代谢紊乱疾病,它还可并发代谢性综合征。这种内分泌异常的病症可导致患者出现脂代谢紊乱、高血压、腹型肥胖和糖代谢异常等。多种危险因素间接增加了心血管疾病发生的风险。所以,多囊卵巢综合征患者即使已经没有生育要求,也应该继续在妇科内分泌医生的指导下继续治疗,积极预防远期并发症。
现在多囊卵巢在年轻人中比较多见,生活、工作的压力,环境的改变都是危险因素。多囊卵巢的表现是体重突然增重,少数患者会有体重不增加,但是月经的改变很明显,可表现为月经延迟、闭经,体内雌激素升高,卵巢B超显示为多囊,如果不治疗的话是肯定不能怀孕的,而且还容易因为单纯雌激素长期增高导致乳腺癌、卵巢癌、子宫癌,甚至是心血管疾病、血脂异常等
主任医师 广州军区广州总医院一五七分院
妊娠期糖尿病的高危人群主要包括:①身体过胖者。若怀孕前体重指数在24以上(体重指数=体重公斤数/身高厘米的平方),应提高警惕;②年龄在30岁以上,尤其是35岁以上的孕妇;③有多囊卵巢综合征、甲减、糖耐量异常的病史。育龄期女性出现的糖尿病可能与导致不孕不育的多囊卵巢综合症相关。多囊卵巢综合征与胰岛素抵抗、雄激素代谢障碍密切相关,与妊娠期糖尿病、2型糖尿病的发生拥有着共同的病理生理机制;④家族中有糖尿病患者,尤其是一级亲属(包括父母和兄弟姐妹)中有糖尿病患者时,本人孕期患糖尿病的危险性明显增加;⑤孕期的尿常规检查经常出现空腹尿糖阳性;⑥孕期反复患外阴阴道念珠菌病(或称霉菌性阴道炎);⑦既往怀孕时出现过不明原因的反复自然流产、胎儿宫内死亡、胎儿畸形等情况;⑧曾分娩体重大于4公斤的胎儿;⑨之前有妊娠期糖尿病病史;⑩怀孕过程中发现胎儿比实际孕周偏大或者出现羊水过多;另外维生素D缺乏、久坐、不良饮食亦是妊娠期糖尿病的高危因素。
主任医师 广州医科大学附属第三医院
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