孕期的检查是必不可少的,如果产检发现胎儿腹围过大,担心对胎儿的健康会有影响,那如果知道出现胎儿腹围过大的原因,是不是在很在程度上就可以避免了呢,下面说说胎儿腹围过大的原因有以下几方面。
首先,头围是反映头部生长发育情况的重要指标。测量头围时应以卷尺取自眉弓上方最突出处经头后面最凸起处(枕后隆起处)绕头一周的长度。头部的发育与体重、身高相似,年龄越小,发育越快。出生时头围约34厘米,前半年增长较快,约8~10厘米,后半年约增加3厘米。到1岁时头围一般46厘米,2岁时48厘米,5岁时可达50厘米,15岁时可基本接近成人水平,平均54~58厘米。头围可反映脑和颅骨的发育程度,头围过小见于大脑发育不全及头小畸形。而头围过大则见于脑积水。
其次,腹围是医务人员常用来衡量腹部发育情况的指标。新生儿期由于肠管相对较长,且腹壁肌肉薄弱,腹部常较饱满,以后逐渐变平。但腹围测量数值易受各种因素的影响,正常范围伸缩性很大,因此一般不测量腹围。患腹部疾病如腹水、巨结肠时应及时测量。测量时以卷尺取平脐水平绕腹一周。2岁前腹围与胸围相等,2岁后则腹围小于胸围。
腹部皮下脂肪厚度是衡量儿童营养状况的常用指标。测量方法为在腹部脐旁乳头线上以拇指和食指相距3厘米处,将皮肤捏起,测量其上沿厚度。正常小儿多在0.8.厘米以上,如果低于0.8厘米则说明有不同程度的营养不良。
在出生时,婴儿的头围大约是34厘米,胸围大约是32.4厘米,头围比胸围大约大出1-2厘米。通常到了1岁半时,小儿的头围和胸围几乎相等,都是47.1厘米左右。所以刚出生的胎儿头围比腹围大是正常的,父母也不用过于担心。如果是其他情况下,测到头围比腹围大的话,那么父母最好就到医院检查一下。
每个孕妇腹围的增长的实际情况都有所不同,当腹围不按数值增长时,孕妇无需过于担心,这是因为孕妇孕前的个体本身有所不同。
1、腹围增长受孕妈个体因素影响较大,这是因为孕妈未孕之时高矮、胖瘦程度不一,所以腹围也不一样;
2、个别孕妇的妊娠反应严重,进食不好,所以早期腹围的增加并不明显,反应消失后,食欲会增加,腹围会增大;
3、有的孕妇怀孕之后体重迅速增加,导致腹部皮下脂肪较快增厚,腰围腹围都增长的比较快;还有的孕妇水钠潴留(可能由于肾小球滤过率减少,肾小管对钠的重吸收增加,钠离子潴留细胞外而引起水肿)明显,会使腹围增加明显。
所以,单以孕妇腹围的增长来决定子宫和胎儿发育的情况有局限性,腹围测量是产检定期监测的参考,还应该结合其他检查综合分析。
通过量宫高腹围可粗略估计孕周及胎儿的大小。但是因为孕妇肚皮的厚度不一样的,并且受孕期营养,胎儿发育情况及羊水量的影响,所以不能单纯通过孕妇腹围及宫高来判断,通过B超来估计胎儿的大小比较准确。
主治医师 广州军区第一五七中心医院
妊娠子宫的增大有一定规律性。表现为宫底升高,腹围增加。因此,从宫高的增长情况也可以推断妊娠期限和胎儿发育情况。按孕月来说,第一个月末,子宫比孕前略增大一些,像个鸭蛋;第二个月末如拳头大;第三个月末,子宫底约在耻骨联合上缘2~3横指;第四个月末,宫底达脐和耻骨联合上缘之间;第五个月末,在脐下2横指;第六个月末,平脐;第七个月末,在脐上3横指;第八个月末,在脐和剑突之间;第九个月末,宫底最高,在剑突下2横指;第十个月时,胎头下降入骨盆,宫底下降回复到八个月末水平。 测量宫高的方法:让孕妇排尿后,平卧于床上,用软尺测量耻骨联合上缘中点至宫底的距离。一般从怀孕20周开始,每4周测量1次;怀孕28~35周每2周测量一次;怀孕36周后每周测量一次。测量结果画在妊娠图上,以观察胎儿发育与孕周是否相符。 孕妇腹围标准参考表 孕月 腹围下限 腹围上限 标准 5 76 89 82
主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
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