子宫肌瘤是良性肿瘤疾病,我们通常说的癌症是一种恶性肿瘤疾病,现在患子宫肌瘤的人并不少,而且发病率逐年上升。对于子宫肌瘤患者来说,最担心的还是子宫肌瘤演变为癌症。子宫肌瘤血流丰富是癌吗?
子宫肌瘤的癌变要靠病理学的诊断来确诊,彩超不能诊断其是否癌变,所以子宫肌瘤内部血流丰富并不代表癌变。
彩超的检查意义:子宫肌瘤膨胀性生长使周围正常肌层受压而形成假包膜,其滋养血管丰富且结构异常,超声切面上显示的周边血管即为包膜血管。瘤体的外周血供主要来源于扩张,迂曲的子宫动脉,围绕肌瘤呈弧形行走构成外层血管网,中心血供来源于外周血管网的分支动脉构成滋养血管树,这是彩色多普勒超声及超声造影评价肌瘤血流灌注的病理基础.肌瘤内部相对乏血管,包膜表面血管的过度生成意味着该区域没有足够的血流灌注。肌瘤血供丰富程度与肌瘤大小呈正相关,但相关系数较低,分析原因可能由于血供丰富程度受多种因素影响,如肌瘤本身的病理类型以及生长过程中由于血供相对不足而发生的多种变性等。
目前观察小肌瘤相对乏血供.富血供比乏血供者滋养血管流速及阻力高,富血供周边滋养血管流速和阻力均高于内部。血流的低阻状态是由肌瘤新生血管壁薄,缺乏肌层和内膜所致。肌瘤组子宫动脉流速增高,阻力降低,表明血流量有所增加,可能与肌瘤增长及子宫增大需要更多的血流灌注有关。熟悉子宫肌瘤的血流灌注特征有助于其与局限性子宫腺疾病,子宫肉瘤、子宫内膜癌的鉴别。
1、月经异常。最明显的表现是流量增多,周期时间延长。肌瘤可能会改变子宫腔的形状和体积,影响肌肉正常的功能,同时对静脉血管造成压迫,使经期的出血情况受到影响。
2、小腹肿块。随着子宫内肌瘤的增大,患者从小腹外部能触摸到明显的肿胀块,小腹的体积也将逐渐变大,并伴有明显的坠胀感。
3、白带异常。患者的白带会明显增多,而且变得浓稠有异味,有时可能会有类似腐肉的组织物排出,气味难闻。
4、尿频尿急或者排尿出现困难。肌瘤变大可能会压迫到膀胱或者输尿管,引起排尿时的诸多异常情况。
5、腹部及身体不适。患有子宫肌瘤的女性通常都会感觉到下腹坠胀,进而发展成腰酸背痛或者浑身乏力,这种现象在月经期间会变得更加严重。
6、不孕不育。女性如果子宫内的肌瘤压迫或堵住了输卵管,怀孕的机率会大大降低。
7、继发性贫血。长期的月经期延长加上月经量变大容易引起患者贫血,导致乏力、头晕、心慌等诸多不适。
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鉴于超声聚焦是物理疗法,对于新发的小肌瘤可作为首选的治疗方法,和以往手术剔除肌瘤的复发治疗也是首选。
副主任医师 深圳和美妇儿医院
本着人文关怀的理念,罗教授很早就倡导子宫肌瘤的“微无创治疗”,认为治疗的目的必须兼顾生理、心理、社会和价值医学等多个层面加以综合分析,既要控制住子宫肌瘤的发生发展,又要帮助患者保留生殖功能或生殖内分泌功能,从而改善或维持生活质量。超声聚焦技术真正实现了子宫肌瘤的微无创治疗,不易损伤正常的子宫组织,也不会影响正常的卵巢生殖内分泌功能,对于有生育要求的女性患者意义较大。子宫肌瘤的治疗多采取腹腔镜、宫腔镜进行微创切除的方法,也可以由经阴道行“无钥匙孔”的剔除或切除手术。外科手术治疗子宫肌瘤已经向着越来越微创的方向发展。
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