众所周知,血液、母婴、性及医源性是传播乙肝的主要途径。如果母亲是乙肝患者,往往都会把乙肝病毒传染给胎儿。但可以通过母婴阻断的方法来降低婴儿感染上乙肝,成功率高达90%以上。但是,乙肝小三阳会传染给胎儿吗?
乙肝是指乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。临床表现为乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状。肝大,质地为中等硬度,有轻压痛。
新生儿感染乙肝主要通过母婴垂直传播,很少出现婴幼儿之间的横向感染。
乙肝小三阳一般肝功能正常、乙肝DNA定量正常就可以怀孕。怀孕是生理过程,大多数孕妇可以安全度过孕产期。但孕期身体状况会发生很大变化,建议孕前全面体检,由正规医院医生帮助评估,以确保孕期安全。孕期除常规产前检查外,还要监测肝功,产科情况允许,要复查肝胆脾B超。发生不适情况及时就诊,积极进行各项检查,明确诊断。如果确定肝功能异常、或黄疸、B超提示明显异常情况,要积极处理。
乙肝小三阳孕妇应在怀孕的第7、8、9月,分别注射1支高效价乙肝免疫球蛋白,以预防乙肝病毒的宫内感染,使新生儿健康出生。
对于HBsAg(乙肝表面抗原)阳性母亲的新生儿,应在出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG),最好在出生12小时内,同时在不同部位接种乙肝疫苗,可显著提高阻断母婴传播的效果。
新生儿的乙肝疫苗剂量最好从5微克加大到10微克;确保新生儿0、1、6个月全程接种,即在孩子刚出生时、1个月大、6个月大时分别接种乙肝疫苗,打满3针。由于乙肝病毒可经过胎盘或产道传播给婴儿,还可能通过哺乳、喂养等方式传播给婴儿,对于母亲乙肝表面抗原呈阳性的孩子,应在出生时即采用乙肝免疫球蛋白加乙肝疫苗联合免疫,然后1个月和6个月后再分别接种一针乙肝疫苗。
需要注意的是:接种乙肝疫苗前最好检测下是否有发烧症状,对于检测体温高的婴儿,建议积极治疗,待体温恢复正常水平后,再接种乙肝疫苗为宜,以免对感冒和疫苗接种效果不利。
属于过敏体质的婴儿,尤其是发生过严重过敏反应的,在接种前一定要说明过敏史,再根据具体情况判定是否接种乙肝疫苗;伴有先天性免疫缺陷病、严重心脏病、急性传染病、湿疹等疾病的婴儿,建议不要接种乙肝疫苗。
符合接种条件的婴儿,在接种完毕后,建议观察15~30分钟,以确保无异常反应的发生;婴儿接种乙肝疫苗后,应注意接种部位的卫生,以免引起不必要的感染;对于局部会出现红、肿、痛、发痒或有低热轻微异常的现象的婴儿,可采取物理降温、饮水、休息等对症治疗,多数该轻微的异常反应会自然消除。
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只要小宝宝很稳定,体重大于两公斤,就可以接种乙肝疫苗和卡介苗,没有必要担心的。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
乙肝疫苗是最安全的疫苗之一,没有特殊的不良反应。我国规定,所有新生儿出生后24小时内都要接种乙肝疫苗;妈妈是乙肝携带者的话,宝宝最好在出生后12小时内接种。目前,除了出生体重低于2500克、以及出生后有严重健康问题的宝宝,其他宝宝都可以及时接种乙肝疫苗。即使宝宝有黄疸(通常是生理性黄疸,就算是病理性黄疸,接种乙肝疫苗也不会增加的不良反应),也不影响接种乙肝疫苗。
主管医师 上海市疾病预防控制中心
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