在怀孕后,孕妇都会非常关注自己身体的情况,会经常和其它怀孕的孕妇一起讨论,看自己的身体是否和大家一样,判断怀孕是否出现异常。有些孕妇肚子很大,可是胎儿的体重却不大,医生说这可能是羊水过多。那么是什么原因导致了羊水过多?羊水过多的原因和表现都有哪些?
1.由于消化道闭锁或狭窄,胎儿不能吞咽羊水,或吞咽后吸收缓慢,而胎儿尿量依然如故,导致羊水过多,胎儿呼吸道也是羊水代谢的途径之一,呼吸道畸形亦可导致羊水过多,但极少见。
2.腹壁缺损可造成脐膨出,内脏外翻,使腹腔与羊膜腔之间仅有菲薄的腹膜,导致胎儿体液外渗,而发生羊水过多,膈肌缺损者称为膈疝,腹腔的内容物通过疝孔进入胸腔,胎肺和食管发育受阻,胎儿吞咽和吸入的羊水减少,导致羊水过多。
3.胎儿对醛固酮的敏感性降低,导致低钠血症,高钾血症,脱水,胎尿增加,胎儿发育迟缓等症状,往往伴有羊水过多。
4.由于吻合血管两端的压力差异,血液可从一个胎儿(供血儿)输送到另一个胎儿(受血儿),受血胎儿的血容量过多,多尿,从而导致羊水过多;相反,供血胎儿少尿,导致羊水过少。
5.妊娠合并糖尿病孕妇血糖浓度升高,由于血糖能通过胎盘,胎儿血糖浓度同时升高,引起胎儿尿量增加,这可能是糖尿病引起羊水过多的原因。
6.特发性羊水过多的发病机制尚未完全清楚,目前尚有许多羊水过多不能用以上的因素解释,其发生率变化较大,特发性羊水过多对围生儿预后无明显影响,仅表现为剖宫产率升高。
急性羊水过多
大多发生在怀孕的20-28周,羊水急剧增多,子宫会在数天内迅速增大,好像已经足月或怀了双胞胎一样,因为子宫增大的过程是在短时间内完成的,因此会是横膈上抬,孕妇会出现呼吸困难,难以平躺,有的孕妇比较严重会出现紫绀,表情痛苦,腹部张力太大,会使患者感到腹部疼痛,食量减少,容易出现便秘。胀大的子宫会压迫下腔静脉,影响静脉的回流,因此可能会导致下肢及外阴部浮肿及静脉曲张,是孕妇行走不方便,只能侧卧休息。
慢性羊水过多
慢性羊水过多占全部羊水过多的98%,是比较常见的现象,羊水会在几周内增多,属于中等量缓慢增长,大多数孕妇都能够使用羊水增多的现象。羊水过多往往是在产检的时候发现,宫高,腹围大于同期的孕妇,腹部膨隆大于怀孕的月份,妊娠图可见宫高曲线超出正常百发位数。
羊水过多的孕妇的腹部皮肤会变得发亮,厚度减少,触摸会感觉皮肤张力大,有液体震颤感,胎位难以辨认,幼儿会有浮尘感,胎儿的胎心遥远或听不到胎心。羊水过多容易诱发妊高症,胎位异常,早产,破膜后因子宫骤然缩小,可以引起胎盘早剥,破膜时脐带可随羊水滑出造成脐带脱垂,产后因子宫过大容易引起子宫收缩乏力导致产后出血。
治疗羊水过多取决于孕妇自身的感觉以及胎儿有无出现畸形发育。羊水过多的孕妇要减少饮水量,保证低盐的饮食,要经常卧床休息,最好取左侧卧位。
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羊水过多过少都与胎儿的发育有关,羊水过多主要和胎儿的消化系统发育、神经系统发育及染色体异常有关,因为羊水和胎儿的排尿及吞咽有很大关系,如果吞咽功能出现异常(消化道有闭锁、染色体有异常等),很容易造成羊水过多。一般双胎会比单胎出现羊水过多的可能性大,特别是单绒毛膜双羊膜的双胎,因为两胎在胎盘上会有血管的交通支,可能造成两胎之间出现无心胎、双胎输血综合征等,受血胎就易出现羊水过多的情况。孕妇出现特殊情况也可能导致羊水过多,如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、重度贫血、母儿免疫性血型不合等。另外,还有30%是属于非特异性的羊水过多,即找不到明确原因的羊水过多。 羊水过少也有几大原因,一是胎儿发育系统的异常,特别是泌尿系统的异常,如双肾缺如、一侧肾缺如(指先天性的只有一个肾或者两个肾都没有)、多囊肾(肾发挥不了功能)、尿道梗阻,这些都会影响胎儿的排尿,以致羊水过少。二是胎盘功能减退,即通过胎盘的血流交换不正常;胎儿肾血流量减少,排尿减少,这种羊水过少一般还可能合并有胎儿生长受限,需特别注意。三是羊膜病变或者有炎症影响到羊膜通透性,也可能出现羊水过少。有妊娠合并症、妊娠并发症等的高危孕妇是羊水异常的多发群体。
主任医师 广州市红十字会医院
这时候胎儿肺功能尚不成熟的,应该尽量延长孕周,注意饮食多休息,要低盐饮食,必要时给予镇静剂,自觉症状比较重,可以羊膜腔穿刺放羊水,缓解压迫症状。找到导致羊水偏多的原因,积极病因治疗
主治医师 莱城区人民医院
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