在临床上,对于胎位偏下怎么办这个问题,医生告诉准妈妈们是不用过于担心的。因为如果孕妇没有什么不正常的行动,例如没有劳累过度或者是进行剧烈运动,那是不会让宝宝早产的,准妈妈不必太担心。
如果胎儿的胎位偏下,没有劳累和剧烈的活动,是不会造成早产的,并且在37周之后生茶都是正常的,不用过于担心的。建议孕妇在怀孕期间注意营养的补充,避免劳累和情绪的波动,定期做好产前的检查。
没有医学知识的准妈妈很难自己判断胎位正不正,孕晚期(孕28周后)时是每2周做一次产前检查,一般医生可以通过四步触诊法看胎头以及胎臀位置确定,也可以通过B超的方式确定。
1、B超
B超检测直观而清晰,可以直接观察胎儿的胎位正不正。
2、四步触诊法
四步触诊法是产前检查最常用的方法,妊娠24周以后开始。通过四步触诊法可以判定胎儿的位置和大小、子宫大小是否与孕周相符,可以判定胎产式、胎先露、胎位等,并估计羊水多少。
①准妈妈体位:排尿后取仰卧位,头稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲稍分开,使腹部放松。
②检查者:站在准妈妈右侧进行检查;做前3步手法时,面向准妈妈;做第4步手法时,面向准妈妈足端。
③手法
第一步:检查者两手置于宫底,测得宫底高度,估计胎儿大小与孕周是否相符。然后两手指腹相对交替轻推,判断在宫底部的胎儿部位。若为胎头则硬而圆且有浮球感,若为胎臀则软而宽且形状略不规则。
第二步:检查者两手分别置于腹部左右侧,一手固定,另一手轻轻深按检查,两手交替从上到下进行。触到平坦饱满部分为胎背,并确定胎背向前、向侧方或向后。触到可变形的高低不平部分为胎儿肢体,有时感到胎儿肢体在活动。
第三步:检查者右手拇指与其余4指分开,置于耻骨联合上方握住胎先露部,进一步查清是胎头或胎臀,然后左右推动判断是否衔接。若胎先露仍可以左右移动,表示尚未衔接人盆。若已衔接,则胎先露不能被推动。
第四步:检查者左右手分别置于胎先露的两侧,沿骨盆人口向下深按,进一步核对胎先露的判断是否正确,并确定胎先露的入盆程度。先露为胎头时,一手能顺利进入骨盆人口,另一手则被胎头的隆起部阻挡,该隆起部称胎头隆突。枕先露时,胎头隆突为额骨,与胎儿肢体同侧;面先露时,胎头隆突为枕骨,与胎背同侧。
如果胎位不正在预产期前1-2周仍没有调整过来,则大多都须接受剖腹生产手术,以避免产道压迫脐带造成胎儿缺氧。
需要说明的是,如果胎位是横位,绝对不可能自然生产。臀位经产妇可酌情考虑顺产,在生产时,医生必须密切监控产程进展,一有产程延长或胎儿窘迫的情形,马上施行剖腹生产或借助器械助产,以确保胎儿与母亲的平安,同时亦应准备完善的急救设备。但由于臀位顺产,其并发症和死亡率会明显增加,例如可能导致缺氧、臂神经损伤和生产损伤。因此,医学上建议怀臀位胎位的准妈妈最好采取剖腹产。
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胎位不正的二胎妈妈发生难产或者早产的可能性非常大的。难产的一个主要原因就是胎位不正。其实宝宝身体里面最大的部位就是头部,而且头部的骨质比较硬,所以最佳的分娩方式是头先出来的,屁股和腿或者其他的身体部位后出是最好的。如果是胎位不正,那么在分娩过程中,由于不是头在下面,而是屁股或者手先出来,容易造成后出头困难。 另外,胎位不正诱发早产的机会也是存在的,其发生概率和妈妈的子宫状态是否出现频繁子宫收缩以及宫颈松弛度等有关。一般来说,胎位不正发现早产存在一定的可能性,但是早产的风险应该和其他的妈妈比较持平,而胎位不正的足月儿进入产程后发生难产的概率会比普通的妈妈高很多。
主任医师 深圳和美妇儿医院
第一种就是本身无法改变的,比如子宫畸形,或者是由于巨大的子宫肌瘤阻挡胎位,这种引起的胎位不正是不可能改变的,一般来说在38周左右就能安排择期剖腹产;第二种就是在胎位能够纠正的情况,一般会在30周左右建议妈妈做胸膝卧位自行倒转,如果不成功,会在37周左右建议她做外倒转术,在外倒转术也不成功的情况下安排3839周做剖腹产手术;第三种情况是巨大儿,或者是合并前置胎盘,这种有比较明显的脐带受压、脐带绕颈不适合做外倒转术,那么医生会建议择期剖腹产。
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