胎儿横位是指胎儿横卧于子宫内,这不利于自然分娩,因为胎儿轴与骨盆的轴没有一致。但是孕妇们不用过于担心,绝大多数胎儿横位只是暂时现象,到孕晚期就会转成纵产式。那么,胎儿横位怎么纠正?导致胎儿横位的原因有哪些?
胎儿横卧于子宫内约占分娩总数的0.25%,称为胎儿横位。从医学的角度讲,就是胎体纵轴与母体纵轴成直角,属于胎位的一种,并不代表是病理性的,这是一种较为危险的胎位。有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直而成一锐角或斜位,则称为斜位。胎体横卧于骨盆入口的上面,先露部为肩,胎头在母体的一侧,而臀部在另一侧,可能是暂时的,最后转成为纵位或横位。
横位好发于经产妇,因为腹壁松,胎位多变;也可见于前置胎盘,因为子宫下段被胎盘占据,胎儿先露不能入盆,易变为横位或臀位;也可见于子宫畸形、子宫肌瘤、脐带异常等情况。因此发现横位应先寻找原因,如妊娠晚期横位,而且不能自动转为纵产式,可行外倒转术,使胎儿成纵产式。如外倒转不成功,则应提前住院,考虑剖宫产。
1、腹壁过于弛松 横位多发于经产妇,因为腹壁松,胎位多变,导致胎儿横位。
2、羊水过多 常并发胎儿畸形。羊水中的胎儿,由于头比身体重,所以胎儿呈头下臀上的姿势。正常的胎位是胎头俯曲,枕骨在前,叫枕前位;胎儿横卧在宫腔,称横位;臀在下方,坐在宫腔里,叫臀位。横位和臀位,都是胎位不正。即使胎头向下,但胎头由俯曲变为仰伸或枕骨在后方,也是胎位不正。胎头不正,要设法纠正。羊水过多孕妇中,约20%~50%合并胎儿畸形,其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿,脑脊膜裸露,脉络膜组织增殖,渗出液增加,导致羊水过多。
3、早产儿 未满月胎儿,尚未转为头朝下。子宫肿瘤、盆腔肿瘤等阻碍胎体纵轴与母体平行和胎头衔接。
4、子宫畸形 胎头圆而不能固定,入盆受阻,子宫非椭圆形者,如双子宫、马鞍形子宫等,易导致胎儿横位。
5、骨盆狭小 产前骨盆测量入口径线小,或初产妇接近预产期而胎儿头部不进入骨盆。
6、脐带异常 脐带过长,胎儿容易发生脐绕颈,缠绕肢体等
7、其他 如多胎妊娠、前置胎盘或子宫下段后壁胎盘等因素皆可以导致胎儿横位、侧位。
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胎位不正的二胎妈妈发生难产或者早产的可能性非常大的。难产的一个主要原因就是胎位不正。其实宝宝身体里面最大的部位就是头部,而且头部的骨质比较硬,所以最佳的分娩方式是头先出来的,屁股和腿或者其他的身体部位后出是最好的。如果是胎位不正,那么在分娩过程中,由于不是头在下面,而是屁股或者手先出来,容易造成后出头困难。 另外,胎位不正诱发早产的机会也是存在的,其发生概率和妈妈的子宫状态是否出现频繁子宫收缩以及宫颈松弛度等有关。一般来说,胎位不正发现早产存在一定的可能性,但是早产的风险应该和其他的妈妈比较持平,而胎位不正的足月儿进入产程后发生难产的概率会比普通的妈妈高很多。
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第一种就是本身无法改变的,比如子宫畸形,或者是由于巨大的子宫肌瘤阻挡胎位,这种引起的胎位不正是不可能改变的,一般来说在38周左右就能安排择期剖腹产;第二种就是在胎位能够纠正的情况,一般会在30周左右建议妈妈做胸膝卧位自行倒转,如果不成功,会在37周左右建议她做外倒转术,在外倒转术也不成功的情况下安排3839周做剖腹产手术;第三种情况是巨大儿,或者是合并前置胎盘,这种有比较明显的脐带受压、脐带绕颈不适合做外倒转术,那么医生会建议择期剖腹产。
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