对胎儿的B超“拍照”很危险!

　　世界卫生组织早以发出警示;在中国，多数超声科医生对进口设备指标变动不知情。

　　牛凤岐是中国科学院声学所研究员，多年从事医用超声计量和标准化的研究与法规制定工作，对声输出的临床安全性一直深为关注。他说，在当今世界上，超声已经成为一种常规诊断手段，甚至已经广泛用于妊娠期检查。但许多人只知其有用的一面，不知其危险的一面。实际上，世界卫生组织早在1982年就已建议：只有在医学上具有明确理由时，才可对人体使用诊断超声;不应以商业和实验为目的辐照人体，特别是辐照孕妇。

　　只有“三维”，没有“四维”

　　牛凤岐教授翻阅着一摞相关报道告诉记者，近来不少媒体称，给胎儿照相用的是国外先进的“四维”彩色多普勒超声，更有的说是“实时四维”。所谓“维”是指空间维度，从科学角度说，只有三维，根本不存在什么四维。现在医学诊断中所用的探头，只能直接获取组织断面的二维图像，要获得三维图像，必须采集多幅二维图像存起来然后重建。

　　他分析说，所谓四维，实际上是把时间也算一维，表示可以实时地获得三维图像。目前对高帧率的重建图像算不算实时，学术界和产业界都有分歧。即便算实时，也只是“实时三维”。时间和空间是两个概念，把二者加起来，恰如户籍统计中把人和猫狗算在一起一样荒唐。说穿了，“四维”不过是某些商家为追逐利润的炒作，有良知的医生和负责任的医院绝不应以此误导消费者，甚至以此谋利。

　　从来不是“绝对安全”

　　由于特定的国情，舆论对胎儿照相的关心仅仅停留在是否会被用于性别鉴定。但牛凤岐教授说，打着“人性化服务”旗号的这种照相，更应该关注的是给胎儿带来什么潜在危害。超声波是一种能量，现在已经用于杀灭肿瘤细胞和人体碎石，超过一定剂量(强度和时间)肯定会对人体造成伤害。尽管国外有大量研究证实，一般妇产科应用超声不会招致胎儿畸形，但迄今也无确切资料证明超声检查的绝对安全。特别是近十年来，由于彩超、频谱多普勒的大量应用和B超功能的显著增加，几乎都以提高超声强度为前提，而统计资料还没有反映出提高以后的情况。正因如此，国际超声医学界有一个ALARA原则，就是“以尽可能低的声输出获得所需要的信息”。

　　胎儿扫描中最令人担心的是温升。现已知道，受热有致畸作用。德国科学家发现，三个月胎儿的骨骼对温升更敏感，此时做超声检查会造成胎儿骨骼受损。胎儿的生殖细胞和娇嫩组织对超声剂量的提高尤其敏感，即使做必须的检查都应谨慎从事，医院怎能为了和医学毫不相干的“照相留影”让孩子冒险!

　　许多超声科医生“蒙在鼓里”

　　医院的招揽和媒体的宣传都说，为胎儿拍照用的是国外先进的彩超设备。牛凤岐教授说，这正是最令人担心的。美国FDA(食品药物管理局)曾强制实行声输出专项限制，由生产厂家提供安全保证。规定在体(由水中测值折合)空间峰值—时间平均声强为：眼科17mw/cm2;胎儿与其他为94mw/cm2;外周血管为720mw/cm2。但自1993年起声强一律放宽至720mw/cm2，条件是在仪器上设置热指数或(和)机械指数显示功能，利用它们为安全把关。但如此一改，胎儿所经受的声强就升高到了原来的8倍。更为可怕的是，由IEC(国际电工委员会)标准转化而成的我国标准规定，空间峰值—时间平均声强的水中测值要求为100mw/cm2，而720mw/cm2在体声强对应的水中测值为1500mw/cm2，是我国标准规定的15倍!

　　美国法规改动的目的之一是，将临床声安全的责任由生产厂家转给临床医生，由他们依据临床对象的差异选择既安全又不超标的声输出水平。

　　在人家那里，这可以给医生提供更广阔的操作空间，而在中国却成了充满危险的陷阱。使用着1993年之后进口彩超的许多超声科医生对此重大变化茫然不知!一家著名妇产医院的超声科医生告诉牛凤岐教授，他们检查胎儿时，对声输出是“怎么清楚怎么调”，从没听说过要看什么指数显示。这真使他为众多未来的宝宝捏了一把汗。

　　不应鼓励为胎儿“拍照”

　　牛凤岐教授说，在美国也有不少孕妇为看到腹中孩子面孔，经常自费去医院拍照的现象，美国医学超声学会已经为其人数的日益增长感到担忧，建议在无并发症的情况下，怀孕期间只做一次超声检查。美国FDA也明确建议孕妇不要去做那种“礼物似的超声检查”，称这类检查并未获得准许。我国医学界应该以此为鉴，明确反对出于非医学理由的这种“照相留影”活动。任何以商业和创收为目的的这类“服务”都是不负责任和不道德的，理应受到社会公众的谴责。