小儿肠套叠的护理要点

　　急性肠套叠，即小儿肠套叠，是一种婴儿特有的疾病，危害很严重，要特别引起注意。急性肠套叠是指回盲部、回肠远端肠管进入盲肠、升降结肠引起的一种急性肠梗阻。 本病在我国发病率较欧美为高，约占新生儿的5-4%。男高于女，约1.5-3：1。多发于4-8月肥胖小儿。以春末夏天多见。常见肠套叠部位为回肠套入结肠，称为“回结型”;其次是回肠套入小肠称为“小肠型”;结肠套入结肠称为“结肠型”。

小儿肠套叠的护理要点

　　患病因素

　　急性肠套叠的病因至今仍不清楚，目前比较公认有以下因素：(1)饮食改变和食物刺激;(2)局部解剖因素;(3)植物神经因素;(4)痉挛因素;(5)回 肠末端集合淋巴下降增殖肥厚;(6)病毒因素;(7)免疫因素;(8)遗传因素。本病的治疗，早期以空气灌肠，重定手术。病程越长，局部嵌顿越紧，多需手术重定。

　　临床表现

　　1.阵发性哭闹;

　　2.便血;

　　3.腹胀呕吐;

　　4.右中腹可触及腊肠形肿物;

　　5.直肠指检，可见指肠血染。

　　治疗原则

　　1.病儿一般情况好，腹胀不明显，症状出现24小时内可行空气灌肠重定治疗;

　　2.空气灌肠失败行手术治疗。

　　用药原则

　　空气灌肠重定后仅用活性碳，手术病人可用“A”项药物(如青霉素G钾等)，个别感染难予控制者可加用新特药。

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小儿肠套叠的护理要点

　　治疗方法

　　一、非手术疗法

　　1.空气灌肠复位法，适应症为病程不超过12小时，全身情况良好的病儿。而超过24小时，全身情况明显较差，如腹胀严重者，禁忌做空气灌肠。

　　2.钡剂灌肠复位是将钡剂灌入直肠内，通过荧光板，观察肠套叠阴影，确诊后，按规定增加压力，使肠套叠复位。

　　3.灌肠后口服炭末，经观察如能随大便排出，证明复位成功。向家长交待，注意患儿保暖，防止着凉、腹泻，饮食以半流质为原则，以免造成套叠的再次发生。

　　二、手术疗法

　　对晚期比较严重的病例，或用空气灌肠、钡剂灌肠，肠套叠未复位的病例，应剖腹行手法复位套叠肠管：

　　1.术前准备应充分细致，如静脉输液、纠正水电解质失衡、应用抗生素、输血、吸氧、退热、胃肠减压等。

　　2.手术后，按腹部手术常规护理。密切观察病儿微小变化，如生命体征的变化、有无腹胀及伤口再裂等。定时更换病儿体位、饮食以稀、少、清淡并富营养为原则，量与质要逐渐增加，有助于肠功能的恢复。

　　护理要点

　　若能早期确诊，在X线透视下，可作空气或钡剂灌肠复位。复位后可服活性炭0.5—1.0克，6—8小时后观察有无黑色大便，如排出黑色大便，证明肠道已通畅。复位后患儿安静入睡，但仍必须密切观察病情，如发现患儿面色苍白，仍有间歇性不安或伴呕吐，可能肠套未复位，或复位后又套上，这时应立即送医院。若复位后情况良好，可给患儿易消化的少渣饮食，以减少肠蠕动，并避免剧烈活动。若肠套叠发病时间较长，一般状况差，不宜作灌肠复位，或经空气、钡剂灌肠不能复 位者，必须立即住院，准备手术治疗。

　　特别提醒

　　食物改变和食物刺激能引起肠道功能紊乱，因此，在小儿改变食物或添加食物时，应逐渐添加辅食，在变更食物时有一逐渐过渡，让肠道有适应过程，这样能减少急性肠套叠发生。 预防感冒，感冒属一种病毒感染的急性上呼吸道疾病，但也可累及回盲部引起急性肠套叠。

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