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分娩时为啥要“侧切”

2008-08-06 23:18 佚名

  许多经历过分娩的产妇都知道,在分娩的时候医生要在她们的“下身”剪上一刀,这在医学上称为会阴切开。

分娩时为啥要“侧切”

  孕妇在分娩时,阴道内层的黏膜皱褶完全展开,中间肌肉层充分扩张,以便于胎儿离开宫体,通过阴道,降临人世间。尽管阴道的解剖和生理特点有利于胎儿顺利娩出,但实际上,当直径约10厘米的胎儿头娩出时,如果没有助产医生的帮助,保护会阴部,那么肯定会有很多的产妇的会阴发生不同程度撕裂伤。一旦发生了撕裂伤,便会在产后遗留下不同程度的后遗症。例如,有些产妇因阴道和会阴受损太严重而发生子宫脱垂,甚至裂伤到肛门括约肌和直肠,使大便失禁,十分痛苦。如果能及时做会阴切开术,那就不会发生上述后遗症,而且对产妇和胎儿都会有好处。临床上,有下列一些情况的产妇,需要做会阴切开术。

  1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况,估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

  2、胎儿较大,胎头位置不正,再加上产力不强,胎头被阻于会阴。

  3、35岁以上的高龄产妇,或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时,为了减少产妇的体力消耗,缩短产程,减少分娩对母婴的威胁,当胎头下降到会阴部时,就要做会阴切开术了。

  4、子宫口已开全,胎头较低,但是胎儿有明显的缺氧现象,胎儿的心率发生异常变化,或心跳节律不匀,并且羊水混浊或混有胎便。

  5、借助产钳助产时。

  任何事物都是一分为二时。会阴部前近阴道后邻肛门,细菌繁多。所以,会阴部切开术不是无菌手术。而且,阴道里有许多细菌寄生。如果胎膜早破,产程延长,平时阴道和会阴有炎症、水肿等,则会阴处的切口愈合情况可能欠佳。加上产后排便、恶露排出,也可使切口受到污染而出现发炎情况。因此,会阴切开以后,要保持局部清洁卫生,每次大小便以后要立即用净水清洗,以免污染伤口。

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生孩子的时候,到底要不要会阴侧切啊?怎么避免侧切呢?

邓敏端

广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师

在分娩的过程中,胎儿身体要经过会阴部,除非孕妇的会阴条件非常好、肌肉韧带的延伸度非常好,否则的话,胎儿经过阴道分娩出来后,往往会导致会阴部的裂伤。如果处理不好,会阴部的裂伤有可能会产生极大的后患,比如说有可能会导致肛门的撕裂等等情况,都会严重影响到孕妇的身心健康。之前很多时候都会常规地进行分娩的会阴侧切,但最近一段时间以来,这个话题又被重新提出来,因为有学者认为,常规地进行会阴侧切有点过度了,有些人可能不需要侧切,也能够自然分娩。所以这个问题,现在还处于一个不断完善的过程,但无论如何,对于很多孕妇来说,侧切可能还是必须的。所以这个时候具体应不应该做侧切、要什么时候进行侧切、侧切的长度是多少等等,都应该由医生或有经验的助产士来进行选择。只有经过合理的评估之后,才能够知道什么情况下应该做侧切,什么情况下不需要做侧切。过度的侧切固然会影响孕妇的身心健康,但如果孕妇确实是需要侧切,却没有做,而导致了一些不良的后患的话,也是得不偿失的。
分娩过程中,想避免被侧切,可以怎么做呢?

邓敏端

广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师

具体应不应该做侧切、要什么时候进行侧切、侧切的长度是多少等等,都应该由医生或有经验的助产士来进行选择。只有经过合理的评估之后,才能够知道什么情况下应该做侧切,什么情况下不需要做侧切。过度的侧切固然会影响孕妇的身心健康,但如果孕妇确实是需要侧切,却没有做,而导致了一些不良的后患的话,也是得不偿失的。 之前很多时候都会常规地进行分娩的会阴侧切,但最近一段时间以来,这个话题又被重新提出来,因为有学者认为,常规地进行会阴侧切有点过度了,有些人可能不需要侧切,也能够自然分娩。所以这个问题,现在还处于一个不断完善的过程,但无论如何,对于很多孕妇来说,侧切可能还是必须的。因为在分娩的过程中,胎儿身体要经过会阴部,除非孕妇的会阴条件非常好、肌肉韧带的延伸度非常好,否则的话,胎儿经过阴道分娩出来后,往往会导致会阴部的裂伤。如果处理不好,会阴部的裂伤有可能会产生极大的后患,比如说有可能会导致肛门的撕裂等等情况,都会严重影响到孕妇的身心健康。
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