剖腹产并不是分娩捷径

剖腹产并不是分娩捷径

剖腹产其实是种偷懒行为

    连生孩子都想偷懒，这难道不是一种堕落？不幸的是，这种堕落正在以时尚的名义蔓延。剖腹产，本来是一种不得已的补救手术，现在却被当作常规临床手段，而医院医生受到权力腐败和人欲横流的影响，为了谋取暴利而不择手段，为之推波助澜。这不能不说是一种社会畸形的乱相。

　　目前北京上海等城市医院剖腹产婴儿均在50%以上，有的医院却高达80%。事实上，城市产妇普遍实行剖腹产，采取自然分娩主要是经济实力较差和进城民工的阶层。剖腹产已上升为社会地位和经济实力的标志，同时成为一种流行时尚。下腹留有一道刀疤居然被视为21世纪中国“新女性”身体特征。难怪在医院里自然分娩的产妇倍感失落和自卑，人们都在说剖腹产的种种好处：婴儿的脑部避免了阴道挤压，智力高于自然产儿，其头型更为漂亮；剖腹产使阴道不至于松弛，有利产后夫妻性生活和婚姻质量；剖腹产有利于保持体形。在恶俗的攀比风下：剖腹产手术被视为丈夫和公婆对产妇的一种宠爱与奖赏。因此一来，剖腹产就象电影《大鸿米店》主人公让牙医将其一口好牙拔掉，换上一幅镀金假牙一样，成了众人向往和炫耀的时尚，这显然是技术误导和价值混乱造成的恶俗现象。

　　在欧美发达国家，剖腹产比例在10%至15%左右，高龄产妇和生育功能性缺陷是剖腹产主要导因，中国不存在高龄产妇的问题，其次，欧洲白人女性盘骨倾于男性型提高了分娩难度，而东亚女性却少有男性型盘骨。即便如此，欧美国家医院一般不主张剖腹产，产妇以及家属普遍认为自然分娩是一个幸福而完美母亲所必须接受挑战的考验，也是一个女人享受骄傲和尊严的要素，并有利增高母婴日后的感情和赢得丈夫的体量和尊敬。在高福利和全民免费医疗的瑞典，剖腹产现象却寥寥无几，它只限于特殊情况的技术需要。

专家们认为：

　　剖腹产的好处避免了自然分娩过程的疼痛，相对于它给母婴的并发症和后遗症便显得不可取，剖腹产只能限于产妇和婴儿的病理因素的补救手术。

　　首先，手术增加产妇大出血和感染的可能性，产后出现各种并发症的可能性是自然分娩的10～40倍，疼痛和恢复时间也较长。剖腹产创伤面大，产妇易患羊水栓塞，羊水进入血液导致产妇生命威胁，它是近年产妇一大死因，也给日后再孕带来了难度，即便3年后再次怀孕，子宫也容易破裂。由于手术后需要禁食，明显影响母乳喂养，这给刚脱离母体的婴儿的免疫力十分不利，一旦婴儿有先天缺陷则更容易死亡。从新生儿角度来看，剖腹产带来的不良影响也不小。由于孩子未经产道挤压，有三分之一的胎肺液不能排出，出生后有的不能自主呼吸，即患上所谓的“湿肺”，容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症　

　　同时，剖腹产也可能因未真正达到胎儿成熟而造成医源性早产，引发一系列早产儿并发症，如颅内出血、视网膜病或残废甚至死亡。

　　另外，一些医生进行手术时操作不慎，伤害产妇和胎儿的事件也举不胜举。据一所医院的统计资料：1995年至1999年剖腹产儿的死亡率为10%，是同期自然产儿死亡率的2倍多。再次，剖腹产费用和保养费用都昂贵，是自然产的3--4倍。

　　剖腹产的盛行，除了医院谋利动机之外，市民社会的无知和恶俗的市侩价值观也起推波助澜的作用。由于制度失范，医德崩溃和技术滥用已成为中国医疗单位的通病，医院成了谋求暴利的垄断行业，病人成了被敲诈对象。当产妇进产妇科，医生和护士以惯例性手段来要挟产妇与其家属，如同布好了一个圈套等他们上当：先是技术性解释自然分娩的疼痛和风险，给产妇造成一定心理恐惧感，接着声称剖腹产对母婴的种种好处。接着拿一分满纸恐怖后果和“责任自负”协议让产妇或亲属签字。经过这番连哄带吓之后，为了图母子平安和听起来有利无弊的剖腹产，没有不乖乖就范的，何况现在年轻夫妇都没有生育经验。即使产妇要求自然分娩，医院通常要求待产者交纳一定数目的押金，理由是防止出现难产时采取应急抢救之需，这给医院在最后关键时候达到剖腹产埋的目的，有产妇在宫口开了很大时被推进了手术室做了剖腹产，因为疼痛和害怕使得她们听从了医生临时安排手术。

　　此外，如今产科医生的助产技术越来越不胜任，只能依赖剖腹产，更不愿意承担责任。关键在于一个“钱”字促成了医院大力推行剖腹产，自然分娩对医院创收和效率也构成威胁，一个剖腹产手术通常在个把钟头而已，可一个初次生产的夫妇至少需要10小时才能生下孩子，这需要付出巨大的技术人力，而且进益不大。相比之下，剖腹产显得干净利落，住院时间长，用药又多。

　　中国新一代城市父母也是值得关注的人群，他们的忍耐力和独立性更是不敢恭维。他们不仅赶上城市率先实行计划生育，同时成长于物质条件发生突变时期，其父母恰恰尝过的物质极端匮乏的苦头，随着物质条件一下改善，做父母的总在孩子身上尽量避免自身曾经历的不幸，从而造成一种穷人暴富的心理定势，除了溺爱子女之外，并造成下代的毅力不足和养尊处优的性格。这些都是新一代城市母亲的通病，加上医院唯利是图和社会恶俗风气的影响，这代所谓的中国新女性崇尚剖腹产时髦似乎不奇怪，她们压根儿没有勇气去面对健康而自然的分娩，更不懂得天伦之乐和为人之母所必须付出牺牲。如果农民们在经济条件容许下，习惯向城里人看齐的他们必然追赶剖腹产时尚，这将对整个民族未来造成巨大危害。要知道，一个优秀民族首先离不开母亲的坚强和勇敢。

别把剖宫产当成分娩捷径

    且每逢“良辰吉日”，总会有不少孕妇会选择剖腹产把宝宝准时“取”出来。除了择吉日外，因怕疼或为了生产更顺利等 原因而选择剖宫产的孕妇也大有人在。

　　国内剖宫产率逐年上升，目前已经达到惊人的地步：大部分城市医院剖宫产率为40%左右，但少数已经超过60%，与世界卫生组织提出剖宫产控制在15%以下的目标相距甚远。

剖宫产逐年上升的原因

　　据统计，近年来广东省剖宫产率约为27%，而省地市级医院则高达43.5%。广东省妇幼保健院产科主任牛健民介绍，由于手术技术提高，使得剖腹产的安全性大大提高，以前使用产钳、吸引器来解决难产，现在产钳助产已经被剖宫产代替。对医生而言，剖腹产最有意义的成果就是，减低了母子的死亡率。不过，至少有20%的孕妇是没有医学指针而选择剖宫产的，她们是把剖宫产当作分娩的捷径。

　　国内有专家认为，剖宫产率盲目剧增，不是一个单纯的医疗问题，而是一个社会问题。医生首先鼓励自然分娩，但很多孕妇自己主动要求剖腹产。产科风险高，产科医生承担着巨大压力，在这种情况下，医生也会尽量满足患者的要求。

城市白领钟情剖腹产

　　“从知道怀孕开始，我就抱定剖腹产。因为我对自然产有畏惧感，害怕疼痛。”还有两个月就到预产期的准妈妈林琳已经铁了心要剖腹产了。有她这样想法的在准妈妈中并不少见，尤其是30岁以上的城市女性尤为突出。

　　据调查，剖宫产率随年龄的增大而上升，30岁以上的剖宫产占到了65%以上。在广东省越是经济发达的地区剖宫产率越高，珠三角地区剖宫产率为35.66%，在偏远山区粤西为14.42%。据专家分析，城市孕妇一是本身运动少，担心产力不够；二是害怕分娩疼痛；三是担心产道分娩造成阴道松弛等等。即使剖宫产比自然分娩贵1000-2000元，仍然选择剖宫产。

　　有意思的是，剖宫产率也随着妇女教育程度的上升而上升。据某调查显示，大专及以上文化程度的妇女剖宫产率是文盲妇女的8.7倍。

剖宫产并发症高于自然分娩

　　牛健民认为，剖宫产在一定程度上降低了孕产妇及围产儿的死亡率。但剖宫产本身带来的手术死亡率及并发症明显高于自然分娩，约为3-7倍。国内报道剖宫产近远期出血5%-6%，感染率达到3.6%-8.1%。在剖宫产远期随访中，盆腔炎、月经不调、腰痛等并发症明显比阴道分娩的要高。此外，剖宫产再次妊娠做人工流产时，子宫损伤及足月妊娠时子宫破裂的危险性比无剖宫产的孕妇多。

　　值得医生注意的是，由于阴道分娩率的明显降低，年轻医生缺乏实践经验，识别和处理难产的基本技能将逐渐退化，对阴道助产更加丧失了信心，而只得依赖剖宫产处理分娩，如此陷入了剖宫产越来越高、阴道分娩越来越少的恶性循环。