嘌呤的最终产物是尿酸,身体中嘌呤类物质代谢发生异常时,会升高血液中尿酸含量。尿酸升高可阻碍血液分泌尿酸,使得尿酸不能正常排出体外,从而引起痛风,那高尿酸是如何发展成痛风的,需经历哪4个时期呢。
高尿酸发展成痛风的自然病程分为哪几个时期?
1、急性关节炎期
急性关节炎发作前,患者可出现明显的关节刺痛感和全身无力。病情早期睡觉时会因为疼痛而惊醒,一般12个小时左右疼痛最为剧烈,可出现撕裂样或刀割样的疼痛。发病关节可有红肿热痛,几天或几个星期内能自行缓解。起初发生在单个大脚趾上,然后慢慢的发展到脚跟脚背脚踝和膝盖以及手肘手腕等,严重时会使得多个关节同时受累。
2、间歇发作时期
急性关节炎发作后可逐渐进入间歇发作时期,一年内发作次数增多且病情加重,受累关节可从下肢慢慢发展到上肢,从小关节然后再发展到大关节,严重时可影响脊柱或肩部关节。也有部分患者根本没有经历间歇期,第1次发病后就直接进入慢性关节炎阶段。
3、痛风石
痛风石分为皮下和慢性痛风石。前者易发生在耳廓或关节,可有大小不一的赘生物,呈现黄白色,溃烂后会有大量白色糊状物排出且一直得不到治愈。后者是尿酸盐结晶沉积在关节或周围组织导致的。不管是哪种痛风石都会对关节处骨质带来伤害,使得周围组织发生纤维化,甚至会引起关节畸形和功能障碍。
4、痛风性肾病
若痛风一直没有得到有效治疗,可发展成 尿酸性肾病 。尿酸盐结晶在肾间质沉积,可导致慢性肾小管肾炎,降低 尿液 肾脏浓缩能力,尿液增多,排除大量小分子蛋白质,而且可出现 白细胞尿 ,若没有得到有效治疗,会引起肾小球功能下降或肾功能不全等。尿酸水平达到一定程度时,尿酸盐结晶会沉积在泌尿系统,从而形成结石。小的结石可跟随尿液排出体外,但大结石可堵塞尿路,引起 肾绞痛 和 排尿困难 ,甚至引发肾盂扩张和 血尿 。另外一些尿酸盐结晶在肾小管和集合管沉积,可导致急性尿路阻塞,引起 无尿 和 少尿 ,甚至导致 急性肾衰竭 。
温馨提示
尿酸高的人避免吃高糖分食物,如各种糕点和巧克力等,吃太多糖分会升高尿酸水平,易引起痛风或肾功能衰竭。高糖的食物热量高,会增加脂肪含量,引起身体 肥胖 ,紊乱嘌呤代谢,从而导致痛风。另外也不能喝含有酒精的任何饮料,酒精新陈代谢过程中可分解出乳酸,影响肾小管对尿酸排泄,升高血尿酸水平,导致急性关节炎。酒中也含有太多乌甘酸,在身体中代谢成嘌呤,从而合成尿酸,升高尿酸水平。除此之外,虽然浓汤营养价值高,但高尿酸患者不能喝,因为其中含有太多嘌呤,势必会影响尿酸代谢,加重病情。
无论是用什么避孕措施,包括吃口服避孕药,那么它实际上也不能百分之百地排除宫外孕的可能,因为宫外孕的发生还是有一定的病理生理的基础,比如说妇女她可能会存在着盆腔解剖结构的异常,最简单的可能就是有慢性的盆腔炎等等这些病史,所以,如果是有这些病史的妇女,尤其是曾经有过宫外孕病史的妇女,那么她再次怀孕的时候确实应该要注意排除宫外孕的可能性。紧急避孕药它的避孕的原理,一个是可能会对排卵产生干扰,一个是可能会对受精卵的着床产生干扰。所以从原理上来说,它并不是会必然导致宫外孕的发生,所以大家倒不一定要非常的恐惧。
主任医师 广州市红十字会医院
如果家庭发酵酸奶,在吃的时候也可以适量加入蔗糖来改善口感。可以给儿童适量吃的。一般来说酸奶中会添加蔗糖,不然酸的无法入口。酸奶仍然属于比较健康的食品。酸奶的升糖指数并不高,所以正常情况下可以适量摄入酸奶。
营养医师 南京市儿童医院
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