记者今天(5日)从武汉儿童医院获悉,该院确诊两例新生儿新型冠状病毒肺炎,最小确诊的宝宝出生仅30小时。武汉儿童医院新生儿内科专家考虑可能存在母婴垂直感染传播途径,应该引起重视。
出生30小时!新生儿新冠核酸检测阳性确诊
这名早期新生儿出生于2020年2月2日,母亲是确诊的新冠病毒肺炎感染者。为避开羊水等因素的影响,在出生30小时后进行新冠核酸检测,显示为阳性(感染),该新生儿从武汉一家三甲医院转至新冠病毒感染的肺炎患儿定点救治医院——武汉儿童医院。
曾凌空主任查看收治的新生儿情况。张祖国 摄(图自中新网)
目前,该新生儿收治在新冠病毒感染确诊及疑似病例新生儿专用病区,生命体征稳定,尚无发热、咳嗽,但有呼吸急促症状,胸片有肺部感染表现,肝功能稍有异常,对其进行对症支持治疗,并对新生宝宝病情进行严密观察。
“这提示我们要关注新冠病毒可能存在的一种新传播途径——母婴垂直传播。”该病区负责人、武汉儿童医院新生儿内科主任医师曾凌空提示,专家、医务人员需对此高度重视。
出生17天新生儿从“密接”到确诊
近日,武汉儿童医院还确诊了一个出生17天大的新生儿新冠病毒肺炎。宝宝1月13日出生,很健康。1月22日,月嫂上门服务,之后被确诊为新冠病毒肺炎患者。产妇于1月26日诊断为新冠疑似病例,后经新冠核酸检测确诊。宝宝于1月29日出现吐奶、咳嗽、发热等症状,31日被送至武汉儿童医院就诊。该院采集宝宝肛拭子进行新冠核酸检测,显示为阳性,胸片显示有新生儿肺炎症状,确诊为新生儿新冠病毒肺炎感染。
“到底是月嫂同时传给母婴,还是先传妈妈,后传宝宝,目前尚不能确定。可以确定是,这个宝宝是新冠病毒肺炎病人的密切接触者,这说明新生儿也会被感染。”曾凌空主任医师提示。
新生患儿总体生命体征稳定
曾凌空告诉记者,该病区接收的新生患儿,母亲均为新冠病毒肺炎感染者,但婴儿绝大多数核酸检测显示为阴性(即未感染)。但新冠病毒是一种全新的病毒,我们对它的认识还在不断完善中,现有资料显示新生儿并不能豁免感染,提示怀孕妈妈避免接触新冠病毒感染病人,感染母亲需要监测新生儿感染可能。
目前,病区内所有新生儿生命体征稳定,尚无危急重症抢救病例。专家团队对收治的新生儿病例进行严密观察,提供完善的监护和治疗。
疫情发生之后,考虑到受感染孕产妇生产后新生儿可能存在感染的问题,武汉儿童医院有预见性地改造病区,按照传染病病区的标准,专门开辟了一个新冠病毒感染疑似及确诊新生儿收治病区,为全国首个专用病区,受到国家院感组专家的高度认可。
【相似案例】
同济诊断首例新生儿感染
2月1日晚上,一位孕妇陈女士(化名)开始出现生产阵痛并伴有发热, 到了2日凌晨,她持续发热8小时后,辗转被家人送到同济医院发热门诊。2月2日早上8时,这位孕40周、疑似新冠感染的陈女士被推进手术室,同济医院医生在严密三级防护下立即为其紧急实施了剖宫产手术,母子平安。产科主任冯玲教授说,陈女士的CT影像明确提示病毒性肺炎,医院立即将她收入隔离病房,由感染科、妇产科专家们联合会诊,决定尽早实施剖宫产手术。
该院产科、麻醉科、手术室、新生儿科迅速行动,在严密的三级防护下成功实施了剖宫产术。手术后,产妇被送回到隔离病房继续治疗,婴儿乐乐(化名)则被立即送到新生儿隔离病房进行留观。新生儿科主任陈玲教授说,出生时,乐乐体重3.25公斤,出生评分8~9分,无呼吸困难。出生后乐乐呼吸平稳,未用氧的情况下,血氧饱和度正常。但考虑到妈妈是新冠病毒感染疑似病例,所以不能放松,必须等待她的咽拭核酸检测的结果。很快,陈女士咽拭核酸检测结果出来了,是阳性!医院立即也为乐乐做了咽拭核酸检测,确认也是阳性,乐乐成为世界最小年龄新型冠状病毒感染者。
冯玲教授介绍,由于妊娠期免疫系统及肺功能的改变,孕妇比他人更容易感染新型冠状病毒。而且孕妇患病后通常病情更重,进展更快,尤其是在孕中晚期。陈玲教授介绍,确诊或疑似新冠病毒感染的孕妇存在母婴垂直传播的风险,新生儿出生后应立即按新冠病毒感染隔离观察、诊治,并予以核酸检测,暂不予母乳喂养。据悉,医务人员仍继续密切观察乐乐的病情变化和各项体征参数。
(图片来源:@人民日报微博)
(本文转载自 信息时报)
静脉曲张分两种,一是浅表的静脉曲张,即下肢肿胀,腿部有蚯蚓状血管凸起,除了影响美观,一般不会有严重的危害;二是深度的静脉曲张,深部的血管和大脑、心脏联系密切,一旦出问题会导致血流速度变慢,如果是高龄孕妇则容易引起血栓,危害生命。
副主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院
一般情况下,孕妇出现浅表的静脉曲张,除了皮肤表面出现有紫蓝色血管的扩张,以及比较累,通常不会有严重的并发症,这是因为浅表的静脉曲张大部分还有瓣膜,距离心脏比较远,以及有深度静脉阻拦,即使浅表有血栓也比较容易脱落,不危及其他的重要部位。我们最担心的是深度的静脉曲张。因为深部的血管和人的心脏、脑部关系更密切,如果是深度血管的曲张,容易引起血流变慢,再加上孕期的高龄状态,容易引起血栓,继而出现心梗、肺梗或者脑梗,那是非常严重的,甚至危及生命。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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