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宋兴荣 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 麻醉科
536期

科学无痛分娩 可帮助顺利生产

我们都鼓励自然分娩,可是一旦想起要经历让人“痛不欲生”的分娩痛,很多产妇就感到紧张害怕。目前,采用无痛分娩的方式能大大减轻分娩痛,帮助产妇顺利生产。什么情况下选择无痛分娩?选择无痛分娩要注意什么?本期邀请广州市妇女儿童医疗中心宋兴荣主任为我们解答。
part1什么是无痛分娩?
无痛分娩即用各种方法使分娩时的疼痛减轻,甚至消失。分娩镇痛减少了毒性物质的释放及胎儿缺氧的危险,是安全有效的。
最大限度减轻分娩痛
我们通常说的“无痛分娩”,就是用各种方法使分娩时的疼痛减轻,甚至消失,专业术语叫分娩镇痛。它是现代文明产科的标志。1996年世界卫生组织提出:要求对每一产妇提供镇痛服务,最大限度减轻分娩疼痛。根据中华医学会统计,6%的初产妇感觉轻微疼痛,约50%的初产妇感觉明显疼痛,约44%的初产妇感觉疼痛难忍,甚至“痛不欲生”。自然分娩,疼痛指数是9.7-9.8,这
和剖宫产麻醉的区别
分娩镇痛和剖宫产麻醉两者有很大的相似性。操作方法一样,药物的剂量不同,无痛分娩药物剂量远小于剖宫产,且二者不能完全等同。椎管内镇痛效果最佳,会令95%以上的产妇感到满意。缓解分娩痛的好处,主要体现在通过阻断伤害性刺激的传入和交感神经的传出,可减少儿茶酚
对母婴健康的影响
对于宝宝而言,药物有副作用那是不能否认的,我们所控制的剂量和给药的途径是经过研究证实安全的。分娩镇痛药物剂量是剖宫产手术的1/20-1/10,因此进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微,对胎儿也不会造成什么影响。分娩镇痛减少了毒性物质的释放,还能减少胎儿缺氧的危险
大部分无后遗症
无痛分娩绝大部分都不会发生后遗症,有极少数人会感腰酸,头痛,下肢感觉异常等,但都不是很严重,经相应治疗后可以消失,对身体不会造成太大影响。还有一种少见的并发症就是低血压,而医生一定会在妈妈选择无痛分娩时就开始采取有效
part2无痛分娩是怎么做的?
分娩镇痛主要有非药物方法和药物方法。选择无痛分娩,都需要经产科医生评估阴道分娩的可行性,并了解禁忌症。
缓解分娩痛的方法
一般来说,缓解分娩痛的方法主要有两种,包括非药物方法和药物方法。具体为:(1)非药物方法:精神预防性分娩镇痛、催眠术、针刺镇痛、经皮电神经刺激法、分娩镇痛仪、耳穴贴压法。(2)药物方法:①镇痛药:曲马多物:杜冷丁,安定;②全麻药物:笑气、硫喷妥钠、氯胺酮;③区域镇痛;硬膜外麻醉,腰硬联合麻醉,骶管麻醉,阴部神经阻滞。其中,当代分娩镇
使用分娩镇痛的时机
大家都认为在分娩进入活跃期,就是宫缩已经很规律的时候,而且宫口开约3厘米才开始做分娩镇痛。大部分专家认为应该在有规律宫缩就开始为产妇做分娩镇痛。我们更赞同近来的观点,即开始有宫缩的时候,我们就给她分娩镇痛,而不是让产妇忍受了好长时间的疼痛到宫口开大至3厘米才给予分娩镇痛,那样无形中让产妇承受了一段时间的疼痛。分娩镇痛都是适合正常自然分
无痛分娩的过程
无痛分娩的过程,简单的说就是在产妇侧卧位的情况下,我们在腰椎的棘突间隙穿刺放置硬膜外导管,然后经此导管注入镇痛药。具体说来就是我们先在穿刺部位打一点局部麻醉药,再做第二个穿刺,产妇不会觉得很疼痛的,但是会有酸胀感。然后放一根非常细的,直径也就是零点几毫米一个塑料管,经此导管注入镇痛药。
无痛分娩的禁忌症
并不是所有的产妇都能选择无痛分娩。无痛分娩的禁忌症包括有:椎管有畸形或外伤史,如椎间盘突出,腰椎外伤,穿刺部位感染等;血液化验异常:主要是凝血功能和血小板异常严重慢性疾病,心肺肝肾功能差。选择无痛分
part3选择无痛分娩要注意什么?
无痛分娩时注意不要吃得太饱,应多喝水,放松精神。在开始有规律宫缩后,产妇提出无痛分娩要求,在医生评估后再实施。
无痛分娩前的准备
如果妈妈选择无痛分娩,要注意不要吃得太饱,尤其是难消化的食物更容易发生呕吐。可以多喝水,以保证你的血容量比较够而不脱水。精神要放松。做好心理准备是否真的要选择无痛分娩。
无痛分娩并非完全无痛
我们所说的无痛只是利用药物缓解疼痛,使疼痛在能接受的范畴内,可以使产妇顺利的“捱”到宫口开全。这时产妇自然而然就会向下用力,顺利娩出宝宝。所以整个过程的疼痛尽管是有一些的,但同时也是快乐的疼痛。现在大部分产妇都需要会阴侧切。通过无痛分娩的硬膜外导管注药可以较好地缓解侧切缝合的疼痛。
在医生评估后再行无痛分娩
如果选择在医院进行无痛分娩,首先,在开始有规律宫缩后,向产房的护士和助产士提出无痛分娩的要求。然后,助产士会通知产科医生协助评估是否可以选择无痛分娩。如果产科医生评估结果是肯定的,助产士会通知麻醉科医生进行再次评估(主要检查有无禁忌症)。评估结束,可以选择无痛分娩的产妇需签署麻醉知情同意书
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