远离妇科肿瘤 定期普查很关键

女性生殖系统常见的肿瘤包括外阴肿瘤、阴道肿瘤、宫颈肿瘤、子宫体肿瘤、输卵管肿瘤、卵巢肿瘤以及妊娠滋养细胞肿瘤。其中最常见和易癌变的妇科肿瘤是卵巢肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜增生、宫颈上皮内瘤变和葡萄胎。因此女性应重视自身健康，预防妇科肿瘤。

卵巢的胚胎发育、组织解剖及内分泌功能较复杂，卵巢肿瘤可能是良性或恶性。良性肿瘤一般无症状，除非出现并发症。恶性肿瘤临床早期也无症状，即使晚期症状常常亦无特异性（腹水、消瘦、贫血等恶病质），鉴别其良恶性相当困难。卵巢癌致死率却占各类妇科肿瘤的首位。五年生存率仅20％-30％

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，发病率高达20-50%，与不孕、流产密切相关。子宫肌瘤的主要症状有：（1）月经量过多，继发贫血，患者看上去就是一个“黄脸婆”。（2）严重腹痛和性交痛。（3）肌瘤体积大或引起压迫症状，当肌瘤压迫膀胱会出现尿频、夜尿增多，还有便秘。（4）引起不孕、流产。（5）怀疑

子宫内膜增生是内膜癌的一种癌前病变，主要表现为异常子宫出血。该病可发生于30-40岁的女性，也可以见于绝经以后的女性。一般在绝经过渡期，月经过多的女性高发子宫内膜增生。如果围绝经期伴有异常子宫出血，子宫内膜增生的发生率高达10%。子宫内膜会之所以过度增生，主要原因是持续受雌激素的作用，又缺乏孕激素进行拮抗。因此患有雌激素相关肿瘤的病人，往往同时子宫内膜

所有卵巢实性肿块或大于5cm的囊肿应立即手术。生育年龄妇女有小的附件囊性肿块，观察2个月未见缩小者考虑为肿瘤，观察期间增大者随时手术。盆腔炎性肿块，尤其怀疑盆腔结核或子宫内膜异位性肿块，经治疗无效，不能排除肿瘤时应手术探查。绝经后发现子宫内膜腺瘤样增生或内膜腺癌。

子宫肌瘤的治疗需个体化，应根据症状、大小、位置、年龄、生育要求、医疗条件和医生的治疗经验综合考虑。不同于其他肿瘤要尽早手术，子宫肌瘤不能过度治疗。当肌瘤给人带来了不舒服的症状，才需要进行治疗。如果无症状，肌瘤5-6公分大也可以不考虑手术。

子宫内膜增生分为非典型增生和不典型增生，非典型内膜增生20年内发展为内膜癌的风险<5%。相比之下，患者更要警惕不典型子宫内膜增生。这是癌前病变，其4年累积癌变率为8%，9年时累积癌变增至12.4%，19年时累积癌变上升到27.5%。对于40岁以上，出现阴道异常流血、子宫内膜增厚，首先应该做分段“诊刮”（刮宫）。不能明确者再进一步做宫腔镜的检查，或经阴道B超宫腔镜直视下进行子宫内膜活检。尤其是绝经后异常阴道出血，首选检查

对待卵巢肿瘤重点在于早期发现，及时排除恶性。应开展定期普查，重视可疑病史。较久的卵巢功能障碍、长期不明原因的消化道或泌尿道症状、幼女卵巢增大、以及原疑为卵巢肿瘤的迅速增大、固定、变硬等等。

子宫肌瘤因体内雌激素水平增高所致，是一种激素依赖性肿瘤。因此，女性在怀孕前最好做B超排查子宫肌瘤，孕期体内激素比孕前增大100倍，可以迅速催大肌瘤，威胁母婴健康。另外，子宫肌瘤的发病率高，不排除与动植物在生产中使用激素有关。雌激素不只存在于药物，还存在于动植物身上。子宫肌瘤患者日常尽量减少接触动物雌激素和植物雌激素，建议少去美容院做卵巢保养、面部护理，其实很多护肤产品都含有雌激素，可以通过皮肤被吸收。

40-60岁是宫颈癌的高发年龄，但是，20多岁、无性生活的年轻患者越来越多。预防宫颈癌应从娃娃抓起，建议9-13岁的女孩注射HPV疫苗，男孩也可以打；女人年过三十，最好常规做HPV检查+细胞学检测。同时注意性卫生，避免多性伴侣，生育2-3个孩子为宜。此外，不要吸烟，研究显示，烟草的使用也是宫颈癌的重要致病因素。 宫颈癌的发生率死亡率双高，病因非常明确，就是人乳头瘤病毒感染（HPV感染）。HPV病毒大概有150多种亚型，其中35种可感染妇女生殖道。而