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赵鲁刚 住院医师
中山大学附属第六医院 生殖医学中心
466期

少做流产术 防子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是常见的妇科疾病之一,容易导致月经异常、贫血等,影响着女性的生活,甚至导致不孕。如果检查出患有子宫内膜异位该怎么办?怎么治疗?还能顺利怀孕吗?本期邀请中山大学附属第六医院生殖医学中心赵鲁刚专家为我们详细解答。
part1患子宫内膜异位症是怎么回事?
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的病症,或导致女性痛经等身体不适,其疼痛多和月经周期密切相关。
生长在子宫腔外的一种病症
子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病,它是指子宫内膜组织生长在子宫腔以外的病症,比如生长在子宫肌层、卵巢或盆腔内其它部位。这些异位的内膜在功能上随月经周期而有明显变化,可能引发某些不适症状。最常见的症状是痛经,大部分患有子宫内膜异位症的患者伴有痛经的表现,多是在月经期明显腹痛,月经过后疼痛很快减轻或消失;再就是不孕症,不孕的女性当中将近一半的患者存在子宫内膜异位症;另外像是月经不调、性交疼痛等
疼痛多数与月经周期密切相关
导致女性腹痛的因素很多,像是子宫内膜异位症、肿瘤、感染、宫外孕、流产等等,内异症导致的疼痛多和月经周期密切相关。当然,不管是否和月经周期有关,女性出现明显腹痛不适时应尽快就医,排除某些危及情况。
或导致痛经、不孕等身体不适
子宫内膜异位症可能导致女性痛经、不孕、月经过多等。就是说如果子宫内膜异位症的内异灶转移或内膜异位的部位特殊,便可能侵袭和破坏其他组织或器官的功能,或与周围组织发生粘连等,继而产生某些不适症状或导致某些疾病的发生。
part2患子宫内膜异位症怎样治疗?
有些子宫内膜异位症的患者可以怀孕,但受孕率低于正常人群。腹腔镜检查是最准确的诊断方法,不同情况选择不同的治疗方案。
腹腔镜检查是最准确的诊断方法
育龄妇女有进行性痛经或不孕史,妇科检查时扪及盆腔内有触痛性硬结或子宫旁有不活动的囊性包块,可初步诊断为内异症。检查方面,超声、CT和MRI等主要适合于有子宫内膜异位囊肿的患者。而血CA125测定可作为一种非创伤性检查,Ⅰ-Ⅱ期内异症血CA125多正常,Ⅲ-Ⅳ期有卵巢子宫内膜异位囊肿、病灶浸润较深、盆腔粘连广泛者血CA125多为阳性。腹腔镜检查是国内外公认的诊断内异症的最准确的方法,镜下可以看到典型的内异症病灶
不同情况选择不同的治疗方案
目前,子宫内膜异位症的治疗有手术治疗和药物治疗。治疗方法的选择应遵循以下几个方面:对有生育要求的年轻患者,痛经和子宫增大不明显者,可以选择期待疗法,也就是只是对症治疗痛经,尽量减轻患者痛苦;子宫明显增大、症状严重以致影响正常生活和工作的患者,可以根据不同的情况现选择不同的治疗方案。(1)患者年轻,有或无生育要求者,可以选择单纯药物治疗、保守性手术与药物联合治疗。(2)对无生育要求,弥漫型增大的子宫、药物
可自然怀孕 但受孕率低于正常人群
对有生育要求的年轻患者,痛经和子宫增大不明显者,可以选择期待疗法,也就是只是对症治疗痛经,尽量减轻患者痛苦,同时可以配合辅助生殖技术,根据不同情况行人工授精或试管婴儿助孕。有些子宫内膜异位症的患者可以顺利自然怀孕,但是总体上来讲,内异症患者的受孕率低于正常人群。
part3如何预防子宫内膜异位症?
注意避孕,不做或少做流产手术、注意经期卫生等六大措施可预防子宫内膜异位症。如果其症状轻微者 注重生活调理即可。
注意避孕,减少流产的发生
经常行流产手术会增加子宫内膜异位症的发病概率,因为多次做人工流产手术时,很难避免子宫内膜组织不进入宫腔以外的其它部位,如果内膜组织跑到宫腔以外的其他部位种植,就很有可能导致子宫内膜异位症的发生。因此,要注意避孕,减少流产的发生。
症状轻微者 注重生活调理即可
首先,大家不要觉得稍微有点不适就觉得自己有子宫内膜异位症;其次,大家要明白一点,并不是所有的子宫内膜异位症都需要治疗,很多没有生育要求并且症状表现很轻微的患者,可以仅仅注重生活调理即可,也就是说子宫内膜异位症一般不会威胁您的生命安全。一般情况下,对于处于生育期并且有生育需求的女性来说,如果出现长期的月经不规律、月经量过少或过多、痛经明显、不明原因的腹痛等症状时,建议积极到医院就诊评估具体情况,以免
可采取的六大预防措施
根据子宫内膜异位症发生的原因,为了防止子宫内膜异位症的发生,可采取下列预防措施:(1)月经期间避免不必要的妇科检查。(2)注意避孕,不做或少做人工流产手术。(3)子宫极度后屈或宫颈、阴道狭窄,先天性无阴道(有子宫)等生殖道畸形,宫颈粘连都可造成经血排出不畅或者不能排出,经血逆流而造成子宫内膜异位症,故应积极治疗这些疾病,以降低子宫内膜异位症的发生概率。(4)注意
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