正确认识孩子生长发育指标

　　婴幼儿乃至成人，头围与身高、体重的关系不一定成同比例。体重最容易变化，疾病时会下降，好转后快速回升。身高变化相对稳定，急性问题不会影响到身高。如果身高生长出现缓慢，说明存在的问题时间较长。头围只要平稳增长就是正常，不用担心在什么水平，但头围增长过快并不正常。

　　婴儿的头形

　　出生后头1年内，婴儿的头生长非常快，随着颅骨的生长，其形态也会逐渐发生变化。因此，将婴儿反复置于某一特殊体位，会压迫局部的颅骨使之变平。与儿童和成人不同，婴儿还没有固定的头形，其头形——颅骨形态的变化范围和变化速度是令人吃惊的。

　　在出生之前，婴儿的颅骨经历了以下变化：接近分娩期的几天或几周内，婴儿将头朝下、慢慢地降入妈妈的骨盆内，颅骨也就慢慢地适应了妈妈骨盆的形状。继之，出生过程也会对颅骨造成一定程度的挤压（即使剖宫产也是如此）。上述种种原因导致新生婴儿的头都是尖状的，这种现象被称为颅骨塑形。

图片来源于华盖

　　出生后，婴儿的头型会受到睡眠姿势的影响。婴儿经常以同一体位睡觉时，着床部位的颅骨会受到头部重量的压迫，如果头部位置不定时变换，反复受压部位的颅骨就会变扁平。

　　家长可以利用婴儿颅骨的这种特点，通过调整孩子的睡眠姿势，来塑造符合自己审美观的头型。孩子趴着睡觉，总是侧头，今后脸可能相对较窄，头的前后径相对长；如果总是平躺着睡觉，今后脸相对宽，头较平。我的观点是顺其自然即可。

　　如果婴儿的睡眠姿势比较固定，家长就需要注意了，是否与“斜颈”有关，应该从颈部检查起。

　　婴幼儿骨骼发育

　　经常会被家长问及孩子的骨密度不足是不是因为缺钙。对婴幼儿来说，骨密度反映生长速度，与缺钙关系不大。

　　骨密度代表骨内钙质沉着的状况。从表面上看，骨密度低代表骨内钙质沉着不够。但因为婴幼儿处于生长高峰期，骨骼处于拉长、增粗的过程，促使骨骼生长的激素——骨碱性磷酸酶必然增高，单位容积内钙质自然偏低，即骨密度低。对于生长发育旺盛的婴幼儿来说，骨密度的“低下”并不意味着缺钙。

　　相反，相对低下的骨密度才有可能使更多钙质不断进入骨骼、逐渐沉积，支持骨骼，骨骼才可不断拉长。此时，母乳、配方粉喂养、均衡的婴幼儿辅食（如婴儿营养米粉）等都可提供充足钙质。

　　骨生长不仅仅依赖钙，还需要坚持均衡的营养。母乳喂养婴儿应补维生素D，以调控进入骨骼内的钙量，仅补钙不能获得预想效果。若生长发育正常，就意味着骨骼正在生长，也就是正处于拉长过程，是非常好的迹象，与缺钙无关。

　　但也并不是说骨密度正常就代表孩子长得慢。婴幼儿的生长不是真正的“斜坡”样生长，而是类似“阶梯”状，也就是说，生长速度有时快些，有时慢些。生长快速时，骨密度相对偏低；生长慢速时，骨密度相对偏高。这就是为何多次给孩子测定骨密度会有不同结果的原因。提醒家长们要观察孩子的生长状况，不要被一些测定值牵着走。

　　值得一提的是，对不同年龄的人群，同样的骨密度检测结果意义不同。对中老年人群，骨密度偏低提示应增加钙质摄入，甚至需要一些激素的补充。现在还没有得到不同年龄婴幼儿骨密度的正常值。

　　婴幼儿的出牙进程

　　婴儿出生时牙胚就已经存在牙龈中了，而且牙胚还包括了乳牙和恒牙。孩子出生后，就开始进入长牙的过程。这些埋藏于牙龈内部的乳牙，只有穿透牙龈才能萌发出来。