孕前检查 并不是做得越多越好

　　从医生的视角看孕前检查。

　　一年前的一个夏夜，诊室外榕树上的蝉鸣声声，下午的门诊看到晚上9点终于结束，正和学生们说笑着准备熄灯下班，门外突然走进一对年轻的小夫妇，看年纪二十六七吧。

　　有点蓬头散发的外表掩盖不住女方的天生丽质，垂头丧气的表情下还是可以看到男方的帅气。

　　“叶大夫，能帮我们看看吗，我们从清远（广东的一个地级市）过来的，挂不到号，等了你一天了。”声音里听得出他们内心的期盼与着急。

　　“好吧，请坐。”我虽然有些疲倦，但还是尽量保持平静。

　　女方坐了下来，那位哥们儿站在她身后，这时我看到了一个小动作——他俩的手是牵着的！我叫了亚丽助手搬过一张凳子，“哥们儿，请你也坐下吧。”

　　“怎样，找我是为了……需要我帮助解决你们哪方面的问题？”

　　“叶大夫，我俩恋爱5年，结婚2年，一直怀不上，虽然感情非常深厚，但是如果没有孩子只能离婚，帮帮我们吧。”

　　2年，就想到离婚？看他俩的表现还挺恩爱的嘛。

　　“叶大夫，我老公是独子，家里着急啊，我也能理解家婆心情。”

　　唉！还没问病史呢，就先弄个家庭问题出来。看来应该比较严重了。

　　“别急别急，我问一下情况，看看等会儿能否给你们一个建议。”

　　妇科病史：经带胎产询问中……

　　“结婚2年了你们都是住一起呢，还是经常两地分居啊，阿梅？”看过就诊本，我知道她姓名了。现代的生活工作方式复杂多变，婚后两地分居的很多，因此首先需要了解这个情况。

　　“叶大夫，我们婚前就住一起了，偶然因为工作出差短时间分开。”挺爽快的回答。

　　“有做过孕前检查吗？”

　　“没有啊，不过我们做过全身体检的，都没事。”

　　普通的健康体检并非等于针对生育的优生检查。影响生育的因素筛查不可能作为孕前的常规检查，除非达到医学上的生殖障碍，才需要做全面的相关检查去寻找原因。

　　但是，婚前的检查是必要的，这既包括了普通的健康检查，还要包括某些常见的先天遗传疾病（比如地中海贫血）排除检查，传染病、性病检查，先天生殖器官发育不良检查。有不少人因为过度重视孕前检查，结果是花了不少钱做了一大堆与生育无关的各种检查，也有些人又会“激进”地做一些时髦深奥的与生育有关的检查，例如免疫相关抗体、输卵管方面的检查等，这些检查对于没有达到生育障碍程度的人来说没有任何意义，并且部分检查是有创检查，甚至会引发一些可能影响生育的并发症。所以，对于年轻夫妇，平时身体健康，婚检正常，有生育要求时放松试孕就可以了，不用纠结要不要所谓的孕前检查。

　　“好，等会儿我看看这些检查单。那你俩夫妻同房都正常吧？”这个问题临床医生有时会忽略，但是在生育上，夫妻同房问题是很关键的因素。

　　“我们都正常，没啥事。”阿梅嘴里回答我，头却转向站在背后的丈夫。

　　“你从来没怀过吧，阿梅？”

　　阿梅犹豫了一会儿，眼光闪过一丝忧郁，是否我的话触动她伤心之处了？