准妈妈如何避免早产
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主题： 早产儿是指在满28孕周至37孕周之间出生的宝宝，根据相关研究显示，早产儿更容易存在健康隐患，那么准妈妈应该如何避免早产？活动结束前，提问最多者更能得到冬季暖心抱枕！每个ID不能连续提问超过3个，否则将被取消评奖资格。最多提问数相同的用户，按最后一个提问靠后者计算。
- 彭萍主任医师
- 广州军区广州总医院 妇产科
专家已解答
Q
多少周早产胎儿能活？
A
中国早产占分娩总数的5%~15%，约15%早产儿于新生儿期死亡，近年来由于早产儿治疗学及监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。早产儿即使存活，亦多有神经智力发育缺陷，与低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有关，特别由于肝缺少葡萄糖醛酸转化酶，形成能排泄的结合胆红素的功能低下所致高胆红素血症。具体临床表现为：
1. 青紫、呼吸暂停、嗜睡、惊厥、尖叫、肌无力及眼球异常转动等症状。
2. IVH、PVL：约7%的早产儿发生脑室内出血（IVH）或脑室周围白质软化（PVL）。
3. 贫血现象：由于早产儿铁的储存不足，出生后1个月以后血清铁量急剧下降。发育太快，需要血量增加，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度。
4. 佝偻病：钙、磷及维生素D的储存较少。吸收脂肪及脂溶性维生素的功能较差。由于生长太快，钙磷的一般供给量往往不能满足需要。
5. 硬肿症：早产儿体温调节功能差，体表面积相对地大，皮肤较薄，血管丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素易患硬肿症。
Q
请问医生，做宫颈口缝合手术一般在怀孕多少周进行比较好？做了手术后就能解除宝宝早产的隐患吗？
A
子宫颈环扎手术一般在孕中期（14-24周左右）进行比较好。但手术有一定的风险性和失败率，不一定能保证解除宝宝早产的隐患。
Q
闺蜜和我说采取左侧卧位可以避免宫缩，进而可以避免早产，请问这种说法在医学上有依据吗？为什么？
A
因妊娠子宫右旋，因此左侧卧位可减少妊娠子宫对主动脉、髂动脉的压迫，使之维持正常的张力保证胎盘的血液灌注量，使孕妇不易发生下肢水肿、下肢静脉曲张和胎儿发育不良等病症。所以，妊娠晚期孕妇最好保持左侧卧位的睡姿，这样既有利于孕妇又利于胎儿，同样利于早产的预防。
Q
怀孕前的体重过低或者个子比较矮小的准妈妈早产的风险较高？哪些情况的准妈妈是早产的高危人群呢？
A
这样的说法有一定科学依据，尤其是体重过低（小于40kg）合并严重营养不良、个子矮小（小于145cm）与早产有一定的相关性。目前认为有生殖道感染史，子宫过度膨胀，曾有过早产或晚期流产史，子宫发育异常、子宫畸形，孕妇在孕期曾患过严重并发症或合并症等类型的准妈妈是早产的高危人群。
Q
请问医生早产儿一般会存在哪些健康上的问题？
A
中国早产占分娩总数的5%~15%，约15%早产儿于新生儿期死亡，近年来由于早产儿治疗学及监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。死亡原因主要是围生期窒息、颅内出血、畸形。早产儿即使存活，亦多有神经智力发育缺陷，与低蛋白血症、缺氧、低血糖、感染等有关，特别由于肝缺少葡萄糖醛酸转化酶，形成能排泄的结合胆红素的功能低下所致高胆红素血症。
Q
请问早产症状一般发生在怀孕的什么时期？有早产症状需要马上住院吗？
A
早产症状一般发生在怀孕29周至36周时，需要根据具体情况决定是否需要住院。
Q
羊水偏多是不是容易引起早产的迹象呢·
A
羊水过多导致子宫过度膨胀、宫腔压力增高，容易诱发早产。
Q
羊水过多容易导致宝宝早产是吗？在日常生活中，准妈妈可以怎样做预防羊水过多？
A
羊水过多的确切原因还不十分清楚，临床见于以下几种情况：
胎儿畸形：羊水过多孕妇中，20%～50%合并胎儿畸形，其中以中枢神经系统和上消化道畸形最常见。无脑儿、脑膨出与脊柱裂胎儿，脑脊膜裸露，脉络膜组织增殖，渗出液增加，导致羊水过多。无脑儿和严重脑积水患儿，由于缺乏中枢吞咽功能，无吞咽反射及缺乏抗利尿激素致尿量增多使羊水过多；食管或小肠闭锁、肺发育不全时不能吞咽与吸入羊水，均可因羊水积聚导致羊水过多。
多胎妊娠：多胎妊娠并发羊水过多是单胎妊娠的10倍，尤以单卵双胎居多，且常发生在其中的一个体重较大的胎儿，系因单卵双胎之间血液循环相互沟能，占优势的胎儿，循环血量多，尿量增加，致使羊水过多。
孕妇和胎儿的各种疾病：如糖尿病、ABO或Rh血型不合、重症胎儿水肿、妊高征、急性肝炎、孕妇严重贫血。糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高，引起多尿而排入羊水中。母儿血型不合时，胎盘较重，有报道胎盘重量超过800g时，40%合并羊水过多，绒毛水肿影响液体交换是其病理基础。
胎盘脐带病变：胎盘绒毛血管瘤、脐带帆状附着有时也可引起羊水过多。
特发性羊水过多：约占30%，不合并任何孕妇、胎儿或胎盘异常，其原因不明。
Q
怀孕九个月应该注意些什么？医生说怀孕9个月一不注意会容易引起造成的，那么我应该注意什么呢？
A
孕9月已近足月，对早产的担心不必太多。
Q
不知道早产是不是会有遗传呢，现在怀孕已经37周，肚了老有间歇性的疼痛，怎样才能预防早产呢？
A
怀孕37周已经足月了，不用担心早产的问题。