如何为宝宝做好营养“加减法”？
在线时间：8月3日 15:00—8月31日 17:00
主题： 均衡而全面的营养能为宝宝健康成长加分。妈妈想让宝宝吃好、吃对，学好营养“加减法”很关键，如合理增加富含DHA、钙、铁等食物，减去高盐、高糖分食品。宝宝成长到底需要哪些营养？给宝宝补充营养要注意什么？本期邀请中山大学孙逸仙纪念医院张亚停医生为我们详细解答。
- 张亚停主治医师
- 中山大学孙逸仙纪念医院 儿科
专家已解答
Q
婴儿最先添加的辅食应该是富含铁的食物，是吧？
A
世界卫生组织推荐，在宝宝出生满6个月（180天）起，在继续母乳喂养的基础上添加辅食。婴幼儿快速生长需要相对较高的能量、蛋白质、铁、锌、维生素A、维生素D，长链多不饱和脂肪酸、胆碱等。因此妈妈尤其要重视宝宝营养的及时补充。 中国营养学会指出，7-12个月宝宝所需能量约1/3-1/2来自辅食，13-24月龄宝宝约1/2-2/3的能量来自辅食，而婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富含铁的高能量食物，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。 此外，确保宝宝每天的奶量充足，有利于补钙，有助牙齿健全和骨骼发育。《中国居民膳食指南（2016）》建议，7-9个月宝宝需要每天保持600毫升以上的奶量，10-12个月宝宝应保持每天600毫升的奶量，13-24个月宝宝奶量应维持约500毫升。为了促进宝宝肠道钙吸收，这时维生素D发挥着重要作用。日常生活中可以通过适当带宝宝晒太阳，以及从食物中获得维生素D。 给宝宝添加辅食初期，要遵循的原则是：每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。注意饮食均衡，只有多样化的食物才能为宝宝提供全面而均衡的营养。
Q
请问，母乳喂养宝宝有什么好啊？
A
母乳是婴儿最理想的食物，纯母乳喂养满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素。如母乳中的高脂肪含量能满足宝宝生长和能量储备的需要，所含的DHA能满足宝宝脑发育的需要；其蛋白质含量不高，但以α-乳清蛋白为主，蛋白质的利用率最高，适应宝宝的肾负荷，并且又能起到益生元的作用，促进母乳中的双歧因子转化为双歧杆菌，呵护宝宝肠道健康；母乳中的乳糖和低聚糖，有利于宝宝尽早建立健康的肠道微生态环境，促进免疫系统发育；母乳中牛磺酸含量较多，为宝宝大脑及视网膜发育所必需，钙、铁、铜等矿物质含量更适合宝宝的需要；母乳中还含有多种抗体、酶等，共同促进宝宝的健康成长。 当然，有的妈妈因为身体原因无法哺乳或者母乳不足时需要选择代乳品，如婴儿配方奶。不仅要考虑新鲜奶源，有质量保障，还要关注以上母乳中的重要成分，如DHA、α-乳清蛋白、牛磺酸等，以适应宝宝的生长发育。
Q
母乳是婴儿最理想的食物，是吗？
A
母乳中的乳糖和低聚糖，有利于宝宝尽早建立健康的肠道微生态环境，促进免疫系统发育；母乳中牛磺酸含量较多，为宝宝大脑及视网膜发育所必需，钙、铁、铜等矿物质含量更适合宝宝的需要；母乳中还含有多种抗体、酶等，共同促进宝宝的健康成长。 当然，有的妈妈因为身体原因无法哺乳或者母乳不足时需要选择代乳品，如婴儿配方奶。不仅要考虑新鲜奶源，有质量保障，还要关注以上母乳中的重要成分，如DHA、α-乳清蛋白、牛磺酸等，以适应宝宝的生长发育。母乳是婴儿最理想的食物，纯母乳喂养满足婴儿6月龄以内所需要的全部液体、能量和营养素。如母乳中的高脂肪含量能满足宝宝生长和能量储备的需要，所含的DHA能满足宝宝脑发育的需要；其蛋白质含量不高，但以α-乳清蛋白为主，蛋白质的利用率最高，适应宝宝的肾负荷，并且又能起到益生元的作用，促进母乳中的双歧因子转化为双歧杆菌，呵护宝宝肠道健康。
Q
想要帮助宝宝养成良好的饮食习惯，怎么做呢？
A
吃饭前、后半小时内不宜吃零食，以免影响食欲，吃饭过程中避免边吃边玩玩具、看电视、做游戏等，这些行为都容易降低宝宝对食物的关注度，影响进食和营养摄入。中国营养学会提出，足量食物、平衡膳食、规律就餐时宝宝获得全面营养和良好消化吸收的保障。因此要注意引导宝宝自主、有规律地就餐。想要帮助宝宝养成良好的饮食习惯，首先家长要起到模范作用，注意纠正自己的饮食习惯，应该做到不挑食、偏食的表率；其次要保证宝宝每天不少于三次正餐和两次加餐，不随意改变进餐时间、环境和进食量，两正餐之间应间隔4-5个小时，加餐和正餐之间应该间隔1.5-2个小时。
Q
如果给宝宝添加调味料，有什么要注意的吗？
A
调味料的添加对宝宝健康是有一定影响的。中国营养学会推荐7-24月龄宝宝的盐摄入量不超过0.9-1.8g/d，过量摄入可能会增加肾脏负担；如果在食物中加糖，不仅增加婴幼儿龋齿的风险，也增高肥胖、2型糖尿病、心血管疾病的发生几率；味精、鸡精也不要加，因为它们含有谷氨酸钠和氯化钠，其中谷氨酸钠会诱发宝宝体内锌的流失，引起味觉功能丧失，食欲减低，同时导致智力、生长发育和性发育减退。因此，宝宝辅食中的调味料“该减就减”。有的家长可能会认为在辅食中加入一些调味料如盐、糖等，让饭菜更有味道，宝宝才更爱吃，这种做法其实是不可取的。宝宝辅食应单独制作，保持食物原味，不要额外加糖、盐以及各种调味料。1岁以后，宝宝应逐渐尝试淡口味的家庭膳食，因此1岁以内的辅食中不要添加调味品，尽量让宝宝品尝到食物的原味。因为宝宝的味觉、嗅觉还在形成中，家长不应该以自己的口味“强加”给宝宝，而是应该让宝宝多尝试食物的原味，这样在他味道的“记忆仓库”中就会储存更多不同的味道。
Q
孕妇可能会根据需要选择孕妇奶粉，有必要吗？
A
有的孕妇可能会根据需要选择孕妇奶粉，帮助补充DHA、纤维、钙、铁等，这也是一个营养补充的不错方式。宝宝健康要从孕期营养抓起。《中国居民膳食指南（2016）》提到，妊娠各期妇女膳食应在非孕妇女的基础上，根据胎儿生长速率及母体生理和代谢的变化进行适当的调整。孕早期胎儿生长速度相对缓慢，所需要的营养和孕前没有太大差别，但是要强调叶酸的补充，因为叶酸对预防胎儿神经管畸形极为重要。孕期叶酸应达到600μg/d，除常吃含叶酸丰富的食物如动物肝、蛋类、豆类、绿叶蔬菜外，还应补充叶酸400μg/d，以满足胎儿营养需求。从孕中期开始，胎儿生长速率加快，需要的营养成分增多。首先孕妇饮食要增加蛋白质、脂类的摄入量， 如鱼、 禽、蛋、瘦肉等, 在孕中期增加50g/d，孕晚期增加125g/d，其中鱼类除了提供优质蛋白质外, 还可提供多不饱和脂肪酸（如DHA），对孕20周后胎儿脑和视网膜功能发育极为重要。同时由于胎儿骨骼正处于形成期, 应该加强铁、钙和维生素的补充，进食一些动物肝脏、海带、紫菜、芹菜等，并且增加奶类200g/d。另外在整个孕期注意保证水分的供应和足够的新鲜果蔬，帮助补充纤维，促进消化。
Q
想要更好地促进宝宝消化吸收，应该怎么做啊？
A
烹饪方式得当。对于3岁以下的宝宝膳食应专门单独加工烹饪，并选用适合的烹饪方式和加工方法，应将食物切碎煮烂，易于宝宝咀嚼、吞咽和消化，特别注意要安全除皮、骨、刺、核等；大豆、花生等坚果类是食物，应先磨碎，制成泥糊浆等状态进食。 合理营养搭配。宝宝饮食应注意荤素搭配，更有助于营养相互吸收。如经常吃含铁丰富的食物，如瘦肉等，同时搭配富含维生素C的食物，如新鲜的蔬菜和水果，以促进铁在体内的吸收，保证铁的充足摄入和利用。并且经常吃含维生素D丰富的食物，有助于钙的吸收和利用。食物多样化。保证营养全面均衡，并且做到清淡饮食。宝宝所吃的佳肴应该是形状多样、软硬适宜、颜色鲜艳、口味清淡，即所谓的色香味俱全，引起宝宝的进食兴趣。
Q
宝宝6个月大后，需要注意哪些营养成分的补充啊？
A
《中国居民膳食指南（2016）》建议，7-9个月宝宝需要每天保持600毫升以上的奶量，10-12个月宝宝应保持每天600毫升的奶量，13-24个月宝宝奶量应维持约500毫升。为了促进宝宝肠道钙吸收，这时维生素D发挥着重要作用。日常生活中可以通过适当带宝宝晒太阳，以及从食物中获得维生素D。 给宝宝添加辅食初期，要遵循的原则是：每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。注意饮食均衡，只有多样化的食物才能为宝宝提供全面而均衡的营养。世界卫生组织推荐，在宝宝出生满6个月（180天）起，在继续母乳喂养的基础上添加辅食。婴幼儿快速生长需要相对较高的能量、蛋白质、铁、锌、维生素A、维生素D，长链多不饱和脂肪酸、胆碱等。因此妈妈尤其要重视宝宝营养的及时补充。 中国营养学会指出，7-12个月宝宝所需能量约1/3-1/2来自辅食，13-24月龄宝宝约1/2-2/3的能量来自辅食，而婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富含铁的高能量食物，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。 此外，确保宝宝每天的奶量充足，有利于补钙，有助牙齿健全和骨骼发育。
Q
给宝宝添加辅食初期，要遵循的原则是什么啊？
A
给宝宝添加辅食初期，要遵循的原则是：每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。注意饮食均衡，只有多样化的食物才能为宝宝提供全面而均衡的营养。世界卫生组织推荐，在宝宝出生满6个月（180天）起，在继续母乳喂养的基础上添加辅食。婴幼儿快速生长需要相对较高的能量、蛋白质、铁、锌、维生素A、维生素D，长链多不饱和脂肪酸、胆碱等。因此妈妈尤其要重视宝宝营养的及时补充。 中国营养学会指出，7-12个月宝宝所需能量约1/3-1/2来自辅食，13-24月龄宝宝约1/2-2/3的能量来自辅食，而婴幼儿来自辅食的铁更高达99%。因而婴儿最先添加的辅食应该是富含铁的高能量食物，如强化铁的婴儿米粉、肉泥等。在此基础上逐渐引入其他不同种类的食物以提供不同的营养素。 此外，确保宝宝每天的奶量充足，有利于补钙，有助牙齿健全和骨骼发育。《中国居民膳食指南（2016）》建议，7-9个月宝宝需要每天保持600毫升以上的奶量，10-12个月宝宝应保持每天600毫升的奶量，13-24个月宝宝奶量应维持约500毫升。为了促进宝宝肠道钙吸收，这时维生素D发挥着重要作用。日常生活中可以通过适当带宝宝晒太阳，以及从食物中获得维生素D。
Q
调味料的添加对宝宝健康有影响吗？
A
因为宝宝的味觉、嗅觉还在形成中，家长不应该以自己的口味“强加”给宝宝，而是应该让宝宝多尝试食物的原味，这样在他味道的“记忆仓库”中就会储存更多不同的味道。 此外，调味料的添加对宝宝健康是有一定影响的。中国营养学会推荐7-24月龄宝宝的盐摄入量不超过0.9-1.8g/d，过量摄入可能会增加肾脏负担；如果在食物中加糖，不仅增加婴幼儿龋齿的风险，也增高肥胖、2型糖尿病、心血管疾病的发生几率；味精、鸡精也不要加，因为它们含有谷氨酸钠和氯化钠，其中谷氨酸钠会诱发宝宝体内锌的流失，引起味觉功能丧失，食欲减低，同时导致智力、生长发育和性发育减退。因此，宝宝辅食中的调味料“该减就减”。有的家长可能会认为在辅食中加入一些调味料如盐、糖等，让饭菜更有味道，宝宝才更爱吃，这种做法其实是不可取的。宝宝辅食应单独制作，保持食物原味，不要额外加糖、盐以及各种调味料。1岁以后，宝宝应逐渐尝试淡口味的家庭膳食，因此1岁以内的辅食中不要添加调味品，尽量让宝宝品尝到食物的原味。