卵巢囊肿该怎么办？
在线时间：6月2日 15:00—17:00
主题： 卵巢是女性孕育生命不可缺少的生殖器官，而卵巢囊肿是女性多发疾病之一。很多人都担心卵巢囊肿会影响生育，或者怀孕之后影响胎儿。那么卵巢囊肿是怎么引起的？该怎么来治疗？对怀孕又会有哪些影响？本期邀请为广州红十字会医院妇产科赖晓岚主任我们解答。
- 赖晓岚主任医师
- 广州市红十字会医院 产科
专家已解答
Q
最近经常右侧肚子下方痛，还有一点出血，是卵巢囊肿导致的吗？
A
扭转是最多见的，有百分之十的发生率，一般在囊肿不是很大、活动性大、没有明显的粘连、质地不均匀的情况下容易发生。体位的改变或子宫大小有改变时都可能诱发囊肿扭转，扭转时间长了有可能导致一侧的卵巢甚至是输卵管的部分坏死。如果有急性腹痛、明显恶心呕吐等症状，必须通过妇科检查、B超等确定是否扭转，及时发现，避免组织严重坏死时需行卵巢、输卵管切除。破裂有3%的可能性，多发生在非赘生性囊肿，主要看囊壁的厚度和张力大小，一旦发生破裂会伴有急性腹痛、严重的出血不止时会出现类似宫外孕的表现，要及时做手术。感染是继发在破裂或扭转之后的，发生率较低。
Q
怀孕3个半月，卵巢囊肿3.7cm，很怕囊肿会长大影响我顺产。
A
看囊肿的大小，一般囊肿直径在5公分以下，或维持在5公分没有明显增大的，而且属于单纯囊性的，这种情况继续观察；如果是囊实性即混合性的，要注意做好肿瘤指标的检查，如果以上指标明显升高，那么就要看是否是恶性肿瘤了。如果到了晚期，囊肿大小在5公分以下，没有增长很快，肿瘤指标也不高，观察有没囊肿并发症的出现，如果囊肿较小、情况稳定的，评估不会对产道产生阻碍的，那么可以尽量给予顺产，产后再做腹腔镜或开腹的手术。
Q
我一直有卵巢囊肿，最近肚子老是痛，是卵巢囊肿严重了吗？
A
并发症里扭转是最多见的，有百分之十的发生率，一般在囊肿不是很大、活动性大、没有明显的粘连、质地不均匀的情况下容易发生。体位的改变或子宫大小有改变时都可能诱发囊肿扭转，扭转时间长了有可能导致一侧的卵巢甚至是输卵管的部分坏死。如果有急性腹痛、明显恶心呕吐等症状，必须通过妇科检查、B超等确定是否扭转，及时发现，避免组织严重坏死时需行卵巢、输卵管切除。其次破裂有3%的可能性，多发生在非赘生性囊肿，主要看囊壁的厚度和张力大小，一旦发生破裂会伴有急性腹痛、严重的出血不止时会出现类似宫外孕的表现，要及时做手术。感染是继发在破裂或扭转之后的，发生率较低。
Q
有囊肿还能顺产吗？囊肿会不会长大的？目前囊肿不到5厘米，怀孕4个多月了
A
如果是囊实性而且增长地比较快，或肿瘤标志物有升高的，孕12周后胎儿相对比较稳定的情况下可以考虑做手术探查了解肿物性质，必要时切除病灶。做完手术后要根据病理的情况，如果是恶性的，还需要做一些后续的相关处理。如果到了晚期，囊肿大小在5公分以下，没有增长很快，肿瘤指标也不高，观察有没囊肿并发症的出现，如果囊肿较小、情况稳定的，评估不会对产道产生阻碍的，那么可以尽量给予顺产，产后再做腹腔镜或开腹的手术。
Q
为什么现在这么年轻人会得卵巢囊肿呢？邻居女儿查出有囊肿了
A
老年期会少见一些，不过如果在老年期发现，一般恶性程度更高。总之从小女孩到育龄妇女整个女性生长过程都有可能发生。不同类型的卵巢囊肿比较多发的年龄阶段也不一样。上皮性肿瘤高发于生育年龄或围绝经期，年龄越大，偏向于恶性的可能性就越高。生殖细胞性肿瘤如畸胎瘤，因为来源于原始的生殖细胞。
Q
左卵巢囊肿医生建议我手术，这是怎么引起的啊，严不严重？
A
医学上对囊肿没有明显的界定。卵巢囊肿可以分为非赘生性囊肿和卵巢肿瘤。卵巢肿瘤是属于病理性的，良性的一般是囊性的或者半囊半实，包括上皮性肿瘤和生殖细胞肿瘤。上皮性肿瘤是来源于卵巢表面的生发上皮，又可以分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤，分别占上皮性肿瘤的25%和20%。生殖细胞肿瘤来源于原始生殖细胞，占卵巢肿瘤的20-40%，最常见的就是囊性畸胎瘤。非赘生性囊肿包括滤泡囊肿、 黄体囊肿、 黄素囊肿和子宫内膜异位囊肿。
Q
同事的女儿毕业工作没多久，这么年轻怎么会得卵巢囊肿的呢？
A
不同类型的卵巢囊肿比较多发的年龄阶段也不一样。上皮性肿瘤高发于生育年龄或围绝经期，年龄越大，偏向于恶性的可能性就越高。生殖细胞肿瘤如畸胎瘤，因为来源于原始的生殖细胞，所以从小女孩到育龄妇女整个女性生长过程都有可能发生，反而在老年期会少见一些，不过如果在老年期发现，一般恶性程度更高。
Q
现在怀孕7周，检查出卵巢囊肿2.5cm大，怎么办啊？
A
看囊肿的大小，一般囊肿直径在5公分以下，或维持在5公分没有明显增大的，而且属于单纯囊性的，这种情况继续观察；如果是囊实性即混合性的，要注意做好肿瘤指标的检查，比如CA125、HCG及甲胎甲球的测定，如果以上指标明显升高，那么就要看是否是恶性肿瘤了。到了孕12周囊肿比较稳定，没有继续增长，可继续观察。如果是囊实性而且增长地比较快，或肿瘤标志物有升高的。
Q
卵巢囊肿会影响顺产吗？目前囊肿4cm大，囊肿会不会长大的啊？
A
要看囊肿的大小，一般囊肿直径在5公分以下，或维持在5公分没有明显增大的，而且属于单纯囊性的，这种情况继续观察；如果是囊实性即混合性的，要注意做好肿瘤指标的检查，比如CA125、HCG及甲胎甲球的测定，如果以上指标明显升高，那么就要看是否是恶性肿瘤了。到了孕12周囊肿比较稳定，没有继续增长，可继续观察。如果是囊实性而且增长地比较快，或肿瘤标志物有升高的，孕12周后胎儿相对比较稳定的情况下可以考虑做手术探查了解肿物性质，必要时切除病灶。做完手术后要根据病理的情况，如果是恶性的，还需要做一些后续的相关处理。
Q
卵巢囊肿会有哪些并发症？请详细介绍一下
A
你好，卵巢囊肿一般会出现扭转、破裂和感染等并发症。扭转是最多见的，有百分之十的发生率，一般在囊肿不是很大、活动性大、没有明显的粘连、质地不均匀的情况下容易发生。体位的改变或子宫大小有改变时都可能诱发囊肿扭转，扭转时间长了有可能导致一侧的卵巢甚至是输卵管的部分坏死。如果有急性腹痛、明显恶心呕吐等症状，必须通过妇科检查、B超等确定是否扭转，及时发现，避免组织严重坏死时需行卵巢、输卵管切除。破裂有3%的可能性，多发生在非赘生性囊肿，主要看囊壁的厚度和张力大小，一旦发生破裂会伴有急性腹痛、严重的出血不止时会出现类似宫外孕的表现，要及时做手术。感染是继发在破裂或扭转之后的，发生率较低。另外，良性肿瘤可能发生恶变，需综合年纪、肿瘤增大速度和肿瘤指标等因素考虑。