如何做好早产儿喂养和护理？
在线时间：1月3日 15:00—17:00
主题： 早产儿的各器官形态和功能都不成熟，生存和生活能力较弱，因此，更加需要精心的护理。那么，究竟早产儿容易出现哪些问题？如何科学喂哺早产儿？如何做好早产儿护理？本期邀请广州军区广州总医院一五七分院新生儿科阳勇主任详细解答。
- 阳勇新生儿科主任
- 广州军区广州总医院一五七分院 新生儿科
专家已解答
Q
早产儿可以得到哪方面的特别看护？
A
一般而言，胎龄越小、日龄越小、出生体重越轻的早产儿越需要密切监护。在重症监护期间，早产儿每天24小时均接受新生儿专科医护人员的专业监护，包括观察患儿心率、呼吸、血压、体温、血糖、黄疸、奶量、吸吮力、肌张力、精神反应等医学指标，以及喂养、沐浴、换尿布等生活护理。
Q
早产的侄女，要不要另外添加营养素？
A
早产儿比足月儿有更高的能量需要（以满足较高的静息能量消耗、较快的生长速率）、更多的蛋白质需要量和合适的蛋白质/能量比值（1g蛋白质/30Kcal能量）。少部分早产儿因母乳能量偏低而出现营养不足，在喂养容量达90ml/（Kg/d）时可添加人乳强化剂（含有蛋白质、能量、常量矿物质、微量元素和多种维生素的营养制剂）。
Q
早产儿什么时候可以自己吸吮？
A
早产儿的喂养如没有其他禁忌症的情况下，应在出生后尽早开始。协调的吸吮和吞咽需要到胎龄34周才成熟，因此，胎龄34周前出生的早产儿需要鼻饲喂养。奶方首选母乳喂养，如果母乳不可得或者有特殊需求的可选择早产儿专用配方乳。
Q
怎样才算是早产儿呢？早产儿有哪些特点？
A
早产儿是指胎龄＜37周的新生儿。早产儿外表特点有：头大、头长可达身长1/3，囟门宽大、颅骨软、骨缝分离、头发短绒状、耳壳软；皮肤薄嫩、水肿发亮、胎脂丰富、皮下脂肪少、趾（指）甲软、不超过趾（指）端；乳腺结节发育不好、不易触及；胸廓呈圆筒状、肋骨软、肋间肌无力、吸气时胸壁易凹陷；足底纹理稀少；男婴睾丸未降或未全降入阴囊，女婴大阴唇不能盖住小阴唇等。
Q
请问一般早产儿都会有哪些症状表现出来？
A
体温调节困难且不稳定，利用其产热的作用受到限制，肌肉少，张力低，不能改变姿态以缩小失热的面积。另一方面，由于汗腺发育不成熟，出汗功能不全，亦容易发生体温过高。早产儿的呼吸快而浅，并且常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。哭声很小，常见青紫。早产儿吮奶及吞咽能力均弱，贲门括约肌松弛，易致呛咳，吐、泻及腹胀。
Q
我家早产宝宝今天突然出现呼吸暂停是为什么啊？
A
早产儿的呼吸暂停在临床上主要表现为呼吸暂停超过20秒或不足20秒，并伴有心率减慢、皮肤苍白或青紫等症状。新生儿呼吸暂停常见于两种情况，一种是原发性呼吸暂停，常见于胎龄小于34 周、体重小于1。 8 kg 的早产儿另一种是继发性呼吸暂停，引起新生儿时期继发性呼吸暂停的原因较多，如： 脑缺氧损伤、气道阻塞等。
Q
新出生的宝宝比预产期提前多少天可以算是早产？
A
妊娠满28周至不足37周出现至少10分钟一次的规律宫缩，伴宫颈管缩短，可诊断先兆早产。妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩（20分钟不少于4次，持续不少于30秒），伴宫颈缩短不小于75%，宫颈扩张2cm以上，诊断为早产临产。国内早产占分娩总数的5%～15%。约15%的早产儿死于新生儿期。近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。
Q
请问早产的新生婴儿都有那些不同于正常婴儿的地方？
A
早产儿外表特点有：头大、头长可达身长1/3，囟门宽大、颅骨软、骨缝分离、头发短绒状、耳壳软；皮肤薄嫩、水肿发亮、胎脂丰富、皮下脂肪少、趾（指）甲软、不超过趾（指）端；乳腺结节发育不好、不易触及；胸廓呈圆筒状、肋骨软、肋间肌无力、吸气时胸壁易凹陷；足底纹理稀少；男婴睾丸未降或未全降入阴囊，女婴大阴唇不能盖住小阴唇等。
Q
早产儿出现什么情况，就需要重症监护呢？
A
凡体重＜2000g，不能自己吸吮进奶并保持体重以10~30g/天的速度稳定增长、在室温中不能维持体温稳定，近期有过呼吸暂停或心动过缓、以及因其他疾病需要用药或吸氧等早产儿均建议入住婴儿保温箱，给予专业监护。一般而言，胎龄越小、日龄越小、出生体重越轻的早产儿越需要密切监护。在重症监护期间，早产儿每天24小时均接受新生儿专科医护人员的专业监护，包括观察患儿心率、呼吸、血压、体温、血糖、黄疸、奶量、吸吮力、肌张力、精神反应等医学指标，以及喂养、沐浴、换尿布等生活护理；如有异常情况将会得到及时的治疗以保证生命体征、血糖、黄疸等稳定，并给予合理的营养支持保证患儿正常生长、促进发育。
Q
早产儿出院回到家要怎么护理？
A
这种情况需注意住所的日常清洁，定期大扫除，每日定时通风，有条件可予乳酸蒸发消毒。食品及餐具注意无菌。避免出入人多嘈杂的场所，避免接触传染病患者、感染或带菌者。