如何发现佝偻病早期症状？
在线时间：1月4日 15:00—17:00
主题： 佝偻病是因体内维生素D不足导致钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，是婴幼儿的常见病，其治疗十分重要。本期专题邀请广州市妇女儿童医疗中心儿内科何婉儿副主任医师解答疑问。
- 何婉儿副主任医师
- 广州市妇女儿童医疗中心 儿内科
专家已解答
Q
可能会引起佝偻病的疾病是什么？
A
这个维生素D缺乏性佝偻病还要与其他病因所致的佝偻病鉴别：家族性低磷血症、远端肾小管酸中毒、维生素D依赖性佝偻病、肾性佝偻病、肝性佝偻病等。
Q
为什么婴儿容易得佝偻病？
A
当小儿生长发育过快时，对维生素D的需要量大，如供给不足就易发生佝偻病。此外，早产儿原本体内钙、磷储备不足，加上出生后生长发育较快，极易发生佝偻病。再有，小儿年龄越小，在户外接触紫外线的机会越少，故身体本身合成的维生素D不足，因此小儿容易发生维生素D缺乏。
Q
儿童为什么会得佝偻病吗？
A
体内维生素D缺乏，肠道吸收钙和磷降低，血钙降低，机体甲状旁腺就有反应。如果甲状旁腺分泌不足时就可能会出现抽搐，家长就能发现小孩明显缺钙；但如果分泌甲状旁腺正常，就会通过溶解骨头增加血钙，肾小管吸收降低，骨头X化受阻，身体激素不足就出现抽搐，这个不会抽搐只会慢慢出现佝偻病。
Q
佝偻病治疗补充维生素D过多会有什么影响吗？
A
预防和治疗佝偻病需要专业医师的指导，不能自行滥用维生素D。因为长期大剂量使用维生素D会发生中毒，表现为食欲不振、烦躁、精神不振、低热、苍白、恶心、呕吐、腹泻或便秘、多饮、多尿，严重者可发生体内多部位钙化，如心脏、肾脏、关节等处。
Q
佝偻病手足镯是什么？
A
佝偻病手、足镯征是指：佝偻病严重时，四肢骨骼钙盐不足，导致手腕、脚踝处形成一圈钝圆形环状隆起，称为手足镯征。
Q
佝偻病早期症状有哪些？
A
佝偻病初期：多见于6个月，特别是＜3个月的婴儿。易惊、睡觉摇头，枕部头发脱。此期常无骨骼病变，X线骨片可正常、或钙化带稍模糊；血钙、血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。
Q
佝偻病患儿的囟门会晚闭吗？
A
小儿囟门闭合的时间其实有个人差异，但大部分会在一岁半前闭合。囟门晚闭：正常孩子的囟门一般在一岁半内就会闭合，但也有个人差异，而佝偻病患儿通常比较晚闭，多超过一岁半才闭合。颅骨改变，如方颅。
Q
什么是佝偻病？
A
这个佝偻病是维生素D缺乏性佝偻病，因为儿童体内维生素D不足：
1、致钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，以正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骼病变为其特征。
2、使成熟骨矿化不全，表现为骨质软化症症状。
Q
佝偻病的表现明显吗？
A
佝偻病典型的表现有：
1、囟门晚闭：正常孩子的囟门一般在一岁半内就会闭合，但也有个人差异，而佝偻病患儿通常比较晚闭，多超过一岁半才闭合。颅骨改变，如方颅。
2、肋骨串珠：胸廓和肋骨有改变，出现鸡胸、肋膈沟、肋串珠等。
3、长骨弯曲：上下肢均可因承重而弯曲变形，孩子学爬行时可发生上肢弯曲，较大的儿童能站立行走时则发生下肢弯曲。
4、佝偻病手、足镯：佝偻病严重时手腕、脚踝处可形成钝圆形环状隆起。
5、O形腿或X形腿。
Q
哪些疾病也有佝偻病类似的症状？
A
佝偻病还需进行鉴别诊断：如先天性甲状腺功能低下，软骨发育不良等。