怀孕伴子宫肌瘤有什么影响？
在线时间：9月23日 15:00—17:00
主题： 随着孕期超声的普及、高龄孕妇增加及剖宫产率升高，妊娠合并子宫肌瘤发病率有上升趋势。由于子宫肌瘤大小、部位和类型不同，对妊娠、分娩及产褥期造成不同影响，故处理是否适当直接关系母儿安危。本期话题我们请到广州市红十字会医院妇产科邓敏端医师为我们答疑。
- 邓敏端主任医师
- 广州市红十字会医院 妇产科
专家已解答
Q
孕期子宫肌瘤要怎么治疗？
A
在怀孕期间一般不会对子宫肌瘤进行手术治疗，但是在孕期要加强监测，定期复查B超，了解肌瘤变化情况。一般肌瘤会在妊娠期明显增大。如果没有症状，无需处理。
如果患者在妊娠期间发生肌瘤变性，导致子宫收缩，需住院治疗，可给予抗生素，宫缩明显时可给予抑制宫缩药物。
Q
剖宫产手术能否一起治疗子宫肌瘤？
A
剖宫产术中可探查子宫肌瘤大小。由于妊娠期肌瘤血管丰富，边界不明显，剥离时易引起大出血，故不主张常规在剖宫产时兼作肌瘤剔除术，除非是浆膜下肌瘤或有蒂肌瘤，因其手术风险小，可在剖宫产时一并切除。
Q
子宫肌瘤对产后恢复有什么影响？
A
妨碍分娩后胎盘自行剥离，由此而引发产后出血。直径较大的肌瘤或子宫肌瘤数目较多者，可引起子宫复旧不良或晚期产后出血。
子宫肌瘤如果影响到宫腔的引流，导致恶露引流不畅或者黏膜下肌瘤表面发生溃疡，容易导致感染，也可导致出现晚期产后出血，尤其是子宫下段肌瘤和肌瘤较大者的感染率相对更高。一般来说，子宫肌瘤患者发生晚期产后出血和产褥感染的可能性均高于正常产妇。
因此在产后应加强肌瘤坏死的监测和预防感染，注意有无恶露时间延长，出血量增多或者出现下腹疼痛、发热等症状，如果有异常情况出现，应查明原因，适时予以抗炎、加强宫缩等治疗。
Q
子宫肌瘤对产后恢复的影响有什么？
A
分娩时肌瘤的存在会影响子宫缩复，妨碍分娩后胎盘自行剥离，由此而引发产后出血。直径较大的肌瘤或子宫肌瘤数目较多者，可引起子宫复旧不良或晚期产后出血。
子宫肌瘤如果影响到宫腔的引流，导致恶露引流不畅或者黏膜下肌瘤表面发生溃疡，容易导致感染，也可导致出现晚期产后出血，尤其是子宫下段肌瘤和肌瘤较大者的感染率相对更高。一般来说，子宫肌瘤患者发生晚期产后出血和产褥感染的可能性均高于正常产妇。
因此在产后应加强肌瘤坏死的监测和预防感染，注意有无恶露时间延长，出血量增多或者出现下腹疼痛、发热等症状，如果有异常情况出现，应查明原因，适时予以抗炎、加强宫缩等治疗。
Q
有子宫肌瘤的孕妇在产后需要注意些什么？
A
注意有无恶露时间延长，出血量增多或者出现下腹疼痛、发热等症状，如果有异常情况出现，应查明原因，适时予以抗炎、加强宫缩等治疗。
Q
孕期子宫肌瘤一般如何治疗？
A
孕期一般不会对子宫肌瘤进行手术治疗，但是在孕期要加强监测，定期复查B超，了解肌瘤变化情况。一般肌瘤会在妊娠期明显增大。如果没有症状，无需处理。
如果患者在妊娠期间发生肌瘤变性，导致子宫收缩，需住院治疗，可给予抗生素，宫缩明显时可给予抑制宫缩药物。
Q
容易患子宫肌瘤的原因是什么？
A
容易患子宫肌瘤的原因尚不清楚，但因好发于育龄女性，青春期前的子宫肌瘤比较少见，绝经后肌瘤会发生萎缩和退化，所以考虑与女性性激素有关。
Q
孕早期子宫肌瘤对孕妇有什么影响？
A
孕早期子宫肌瘤对孕妇的影响是在妊娠激素的作用下，生长可以加快，瘤体增大。
Q
患子宫肌瘤的病因是什么？
A
患子宫肌瘤的病因目前尚不清楚，但因好发于育龄女性，青春期前的子宫肌瘤比较少见，绝经后肌瘤会发生萎缩和退化，所以考虑与女性性激素有关。
Q
子宫肌瘤病变在孕期会发生变化吗？
A
可能发生红色样变，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引血栓及溶血，血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热、白细胞计数升高，检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色。