婴儿捂热综合征

婴儿捂热综合征又称闷热综合征、捂被综合征、蒙被综合征等。这种病主要因为给孩子过度保暖或捂闷过久而引起。

在家给孩子盖被过严、过厚；居室内温度过高或在外出时给孩子包裹过多、过紧时均可以发生。多见于1岁以内的婴儿，未满月的新生儿尤其多见。一般都发生在寒冷季节，每年11月至次年4月为发病高峰期。患儿多数来自农村。大多数孩子起病前身体健康，少数有咳嗽、流涕、发热、腹泻等感冒或肠道感染症状。新生儿或小婴儿的体表面积相对比成人大，因此，散热也比成人快，如果捂的过久或保暖过度，孩子身体周围的温度会急剧上升，而此时又因包裹太多影响散热而使机体处于高热状态。这时候，人体皮肤上的小血管可出现代偿性扩张，以通过皮肤蒸发也就是出汗和呼吸增快来加速散热，所以孩子会大量出汗，甚至脱水。

降温

降温退热是治疗的基本措施。家长应该首先去除捂热的原因，撤离高温的环境，让孩子尽快呼吸到新鲜的空气，并尽快把孩子送到医院救治。孩子体温很高，要迅速降温。最好采用物理降温法，如用冰垫、温水擦浴等，不要用发汗药，以免出汗过多加重虚脱。给氧迅速给氧是治疗的必须手段。给氧可以提高血氧分压，血氧饱和度和血氧含量，改善机体缺氧症状和呼吸状态。如有脑水肿出现，应该采取高压氧治疗。

液体疗法

液体疗法也是抢救治疗的一项重要措施。由于患儿高热大汗后使水液大量丢失，会引起脱水和酸中毒，因此必须积极补充水分，纠正酸中毒。应采用静脉补液，补充葡萄糖、生理盐水和碳酸氢钠。

其他方法

除以上治疗措施外，对抽搐的患儿要应用抗惊厥药，如安定、鲁米那、水合氯醛等。在综合治疗的基础上，给予能量合剂和维生素C等药物，以促进脑功能的恢复。同时要注意加强全身支持疗法并保证营养的供给。

应该提醒每一位孩子的家长，对孩子切不要包裹得太紧太厚，保暖过度和缺乏新鲜空气会使孩子发生捂热综合征。这种情况病死率很高，而且即使抢救存活，后遗症也很容易发生。同时也提醒医务人员，应提高对本病的认识，及时诊断和处理是降低病死率、减少后遗症发生的关键。

高热时机体代谢增快，耗氧量增加，再加上被窝内缺乏新鲜空气，还可导致孩子发生缺氧。由于小婴儿，特别是不满月的新生儿无力挣脱捂热的环境，持续下去病情往往迅速恶化，出现内环境失调和多个器官功能损害或衰竭。一般患儿表现为面色先红后白、哭闹不安、反应迟钝、眼窝凹陷、口唇发青及呼吸急促、费力等。由于受到捂闷后又大量出汗失水，造成脑血流量减少，脑组织缺血缺氧，并可继发脑水肿。严重者脑细胞缺血坏死，可导致中枢神经系统产生永久性损害，而遗留癫痫、弱智等后遗症。该病起病急、病情重，容易影响心、脑、肾、胃肠道等多个器官，病死率可高达18.33%，后遗症也较多，其中以继发性癫痫最常见，其次还有脑性瘫痪、失明、失语、智能低下等。显然，婴儿捂热综合征完全是人为因素所造成，因后果严重，应引起家长足够的重视。

婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全，对外界气温的适应性较差，特别是出生后150天以内的婴儿，产热量非常大，而出汗散热较为缓慢，产热和散热的不相协调使婴儿容易在环境影响下出现高热。捂热过久，影响了机体散热，体温就会急剧上升，患儿处于高热状态。

高温时末梢血管会代偿性扩张，出汗增多，高热也使机体代谢亢进，耗氧量增加，加之孩子被困在被窝里，缺乏新鲜空气，导致缺氧。

小婴儿尤其是新生儿根本无力挣脱"捂热"环境，持续下去即可引起体内一系列代谢紊乱和功能衰竭。

误区一：穿的、盖的越多越好

例如小儿睡觉时不给脱去棉衣、棉裤，还加盖过多的棉被，甚至还将被盖过头。外出时里三层，外三层，用绳捆，头戴冒，再加围巾。

误区二：发热捂出汗

宝宝一发烧，家长就给宝宝穿得多多。有的说，孩子发烧了很怕冷；有的说，穿得厚点是为了捂出汗，孩子一出汗就退烧了。

发烧捂出汗，往往越捂越热，容易造成捂热综合症，还容易诱发高热惊厥，小孩发高热往往肢体循环会变差，手脚冰凉，正确的方法应该是把孩子的衣服略微解开，让宝宝充分散热，而手脚要保暖。很多人认为宝宝发烧了就不能洗澡，洗澡容易着凉。其实孩子发烧了洗热水澡更有利于散热。如果洗澡不便的话，用温水拭浴也是退热的一个非常有效的物理降温方法。

误区三：婴儿与大人同睡

很多妈妈喜欢搂着宝宝一起睡，觉得这样不仅能快速地让宝宝与妈妈熟悉，也方便妈妈照顾宝宝，其实这是一个不好的习惯。宝宝一哭，妈妈就给奶吃，有时宝宝含着乳头就睡着了。宝宝含着乳头睡觉，乳房很容易堵住婴儿的口鼻，影响其呼吸。母婴同床睡眠夜间同呼吸，共吸氧，成人肺活量要比宝宝大很多，大量的氧气被大人夺去，相反，大人呼出的二氧化碳等废气却被宝宝回收了，宝宝可能整夜处于供氧不足、二氧化碳弥留的小环境里，使组织的新陈代谢受到影响，对发育极为不利。孩子有被大人压到得危险。年轻父母睡得太沉，压到婴儿使之窒息死亡的病例屡有发生。

冬天家长要注意适当给孩子增减衣物，不能把孩子捂得太严实，否则不利于散热。其实孩子衣物的厚度和母亲的差不多就可以了。而且，中午要随着气温升高而适当给孩子少穿点衣服。从户外进到车内、室内，要及时解开孩子的厚外套。只要婴儿的两只脚是暖和的，就说明衣被的厚薄是适当的。

一般来说，新生儿待的室内温度最好在23-24摄氏度左右；几个月到一岁的婴儿所处的室内温度最好在22摄氏度左右，晚上可适当给孩子添加一床小被子。同时，室内的湿度最好保持在50%到60%左右。另外，不宜给孩子用电褥子，否则电褥子持续供热，孩子散热差，也容易出现"捂热综合征"。

家长要学会观察孩子的反应，如果孩子脸色发红、发热、出汗多，首先要看是否环境温度过高，如果室内温度比较适宜，就要考虑是否给孩子穿得太多了。同时要给孩子补充水分，最好在水里加一点盐。如果孩子尿少，说明孩子存在脱水问题，也要引起家长警惕，及时到医院就诊。