妊娠急性脂肪肝怎么办

妊娠期急性脂肪肝的治理原则是，尽快终止妊娠和最大限度的进行支持治疗。

1. 尽快终止妊娠是制服「妊娠期急性脂肪肝」这位「杀人不眨眼」的「恶魔」的关键。由于病情进展迅猛，会严重威胁产妇和婴儿的生命。

2.「妊娠期急性脂肪肝」的产妇尽快终止妊娠，目前大多数学者还是认为分娩方式首先剖腹产，因为自然分娩会加重产妇体能消耗，使得原有并发症如肾衰、凝血功能异常和 DIC 等进一步恶坏，从而增加产妇死亡率。

3. 对于有临产征兆，进入第二产程，估计短时间内可以经阴道分娩的，可以经阴道试产。

4. 治疗过程中，根据患者孕周，决定是否需要糖皮质激素促胎肺成素治疗。

5. 对疑有 DIC 者可使用肝素 25～50 mg，加入低分子右旋糖酐 500 ml 中静滴。同时用试管法凝血时间进行监护，以延 2 倍左右为宜, 严格控制用量, 以免加重出血, 已确定终止妊娠者应在 24 小时前停止用药。

6. 由于多数患者会出现严重的肝肾等脏器的多器官衰竭、DIC、肝性脑病，所以，多学科综合治疗和相关科室协同治疗是很有必要的。

7. 支持治疗包括，补充血容量，纠正低血糖，电解质紊乱和酸中毒，补充凝血因子，抗感染及纠正 DIC，保肝治疗等一系列对症处理。

8. 本病常伴有严重的凝血功能障碍，对伴全身出血倾向者，应立即输新鲜全血、红细胞、血浆、血小板等以补充凝血因子，预防产后大出血。同时患者可因肝糖原合成减少和消耗增多发生低血糖，需静脉滴注 10%-50% 葡萄糖水防止低血糖昏迷。要注意，全程监控患者血糖浓度，直至肝功能恢复正常。

9. 麻醉师应正确评估病情并选择合适的麻醉方式，当患者凝血功能异常时，硬膜外麻醉就有出血风险;如患者已经存在肝性脑病，全麻则可能加重病情。

10. 破宫产术需要警惕产后大出血，因此术中可以宫腔填塞纱条和(或)进行 B-Lynch 缝合压迫止血。如果凝血功能障碍严重患者，可以适当放宽子宫切除的指针，因为患者很难承受二次手术。

11. 人工肝支持系统或血液净化技术，通过血浆置换、胆红素吸附或持续血液滤过等方法清除循环中的有害物质，纠正酸碱平衡及电解质紊乱。当肝损害非常严重且进入不可逆期、病情危重时，即使应用人工肝短暂地代替肝脏功能也很难挽救患者生命。