妊娠期糖尿病怎么办

妊娠期糖尿病患者多数在产后能恢复正常糖代谢功能，但将来患糖尿病的风险会大大增加。妊娠期糖尿病最好在早期采取措施进行治疗。由于怀孕，妊娠期糖尿病的治疗一般先考虑饮食治疗，若病情无法控制才考虑使用胰岛素药物治疗。

1、饮食治疗：

是糖尿病的一项基础治疗，不论糖尿病属何类型和病情轻重或有无并发症，是否在用胰岛素治疗都应严格执行和长期坚持饮食控制。多吃粗粮、膳食纤维，补充蛋白质等。但要注意，应该避免过分控制饮食，否则会导致孕妇饥饿性酮症及胎儿生长受限。

2、药物治疗：

有些孕妇即使调整了饮食习惯也无法控制糖尿病，当饮食控制失效时，最好应用胰岛素以控制血糖水平早孕后胰岛素的用量进行性增加。妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同，妊娠32～36周胰岛素用量达最高峰，妊娠36周后胰岛素用量稍下降，特别在夜间。

3、孕期母儿监护

若患了妊娠期糖尿病，在整个怀孕期间无论病情是否严重，都应在医生监督下严格控制饮食并定期检查身体，密切监测血糖变化，及时调整胰岛素的用量，才能避免疾病恶化，造成严重后果。孕早期每周检查一次，直至妊娠第10周。妊娠中期应每两周检查一次，除调整胰岛素用量外，还应同时进行眼底检查。妊娠32周以后应每周检查一次，除了注意孕妇的情况外，还应密切关注胎儿的发育，胎盘功能等，必要时住院。

若孕妇妊娠期糖尿病程度较轻，用药后获得控制，情况稳定，胎盘功能良好胎儿不过大，则可妊娠至足月，经阴道分娩糖尿病患者决定引产或经阴道分娩者，当产程达12小时应结束分娩，除非确定在其后4小时内能经阴道分娩因为产程超过16小时，孕妇的糖尿病就难于控制，有发生酮症酸中毒的可能分娩过程中要密切观察胎儿情况，必要时宜采用剖宫产结束分娩。

4、分娩处理

（1）分娩时机

首先要确定适当的分娩时机，对于妊娠期糖尿病的孕妇，原则上应该通过方法尽量推迟终止妊娠的时间。血糖控制良好，孕晚期无合并症，胎儿宫内状况良好，应等待至妊娠38～39周终止妊娠。如果血糖控制不满意，并且有其他的并发症出现，经过及早抽取羊水，了解胎肺成熟情况，促胎儿肺成熟，胎肺成熟后应立即终止妊娠。

（2）分娩方式

妊娠合并糖尿病本身不是剖宫产指征，有巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常或其他产科指征者，应行剖宫产。有大于10年的糖尿病病史，同时伴随有不良妊娠史的孕妇应该放宽剖宫产指征。

（3）分娩期处理

一般要注意休息，给予适当的饮食，并且密切关注血糖、尿糖及酮体变化，及时调整胰岛素用量，加强胎儿监护。对于经阴道分娩的孕妇，应严格控制产时血糖水平，临产后仍采用糖尿病饮食。产程应在12小时内。剖宫产孕妇应在手术前一日停止应用晚餐前精蛋白锌胰岛素，手术日停止皮下注射胰岛素。术后每2～4小时测一次血糖，直到饮食恢复。