脑动脉瘤的检查

目前，对高危人群进行动脉瘤筛查的价值不确定，可用影像学无创手段来筛查动脉瘤，因磁共振血管造影和 CT血管造影检查的准确性有限，患者的检查方法应当遵从个体化方案。数字减影脑血管造影检查依旧是目前的金标准。

影响SAH预后主要因素，可分3类：患者、动脉瘤和医院。患者因素包括首次出血的严重程度、年龄、性别、治疗时间和合并症(如高血压、心房颤动、血性心力衰竭、冠心病和肾病等）；动脉瘤因素包括动脉瘤的大小、位置和形态等等；医院因素包括能否提供血管内、治疗经验与首次评估患者的设备。）

确定有无蛛网膜下腔出血。出血急性期，CT确诊SAH阳性串极高，安全迅速可靠。出血一周后，CT不易诊断。腰椎穿刺可能诱发动脉瘤破裂出血，故一般不再作为确诊SAH的首选。

脑血管造影是确诊颅内动脉瘤必须的检查方法，对判明动脉瘤的准确位置、形态、内径、数目、血管痉挛和确定手术方案都十分重要。DSA更为清晰。经股动脉插管全脑血管造影，可避免遗漏多发动脉瘤。病情在三级以下，脑血管造影应及早进行，三级和三级以上病人可待病情稳定后，再行造影检查。及早造影明确诊断，尽快手术夹闭动脉瘤，可以防止动脉瘤再次破裂出血。首次造影阴性，可能因脑血管痉挛而动脉瘤未显影，高度怀疑动脉瘤者，应在3个月后重复造影。