丙肝检查

丙肝属于肝病的一种，由于症状和其它肝病有所类似，容易和其它肝病混淆，影响治疗。在临床上，一般会通过病原学诊断来进行小儿丙肝的检查。

1、HCV RNA(RT-PCR法)：取血清或肝组织作定性或定量检测，在感染后1～2周内，血清中病毒基因即可被检出，能进行早期快速诊断，是评估抗病毒疗效的有效指标。

2、血清抗HCV(包括针对结构和非结构抗原的抗体)：常检测抗HCV IgG，阳性表明已感染或正在感染HCV；其IgM型抗体可在IgG出现前、同时、甚至其后出现，持续半年以上不消退者常转为慢性肝炎，在慢性型肝病活动期常呈阳性。

3.HCV抗原检查：可直接检测血清、体液或肝组织内HCV抗原进行诊断，已建立免疫PCR法，可检出低水平表达的HCV抗原。

实验室检测法：

1、酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清抗-HCV：利用体外的各种HCV重组蛋白已建立多种抗-HCV检测，第一代ELISA为5-1-1和C-100作抗原，第二代ELISA增加了C22和C33蛋白，其灵敏度较第一代提高10%～30%一般抗-C22出现最早，也最为常见。C22免疫原性较好，对急性输血后丙型肝炎检测表明，潜伏期和急性期早期抗-HCV阴性，于ALT升高后2～52周抗-HCV阳转。目前已建立第三代ELISA检测抗-HCV该试剂增加了NS5蛋白，较第二代ELISA更为灵敏。

目前认为，IgM抗-HCV在急性肝炎的检出率比IgG抗体略有提高(IgM抗-HCV为64%，IgG抗-HCV为57%)在自限性经过病例中IgM抗-HCV消失，而在慢性化病例仍阳性，提示IgM抗-HCV可作为演变为慢性的指标，对指导抗病毒治疗有一定的价值。

2、重组免疫印迹法(RIBA)检测HCV抗体：第一代ELISA法建立不久，为排除ELISA检测抗-C100假阳性，Chiron公司提供了确证试验用的免疫印迹试验也称第一代RIBA，RIBA的特异性较ELISA法有所提高，但敏感性却明显下降目前已建立了第二代、第三代RIBA，其阳性率较第一代RIBA明显提高。

3、HCV抗原的检测：Krawczynski等从感染HCV的黑猩猩或病人血清中提取IgG组分，用异硫氰酸荧光素标记后作为探针用直接免疫荧光法检测肝组织内HCV抗原。该抗原是HCV感染的一种特异性形态标志，可作为HCV感染的实验室诊断方法之一。此外还可用免疫组化ABC法检测肝组织内HCV抗原。

4、HCV RNA的检测：HCV感染时，血清中病毒含量极低用常规的分子杂交技术难以检测出HCV RNA，PCR技术是目前分子生物学领域中灵敏度最高的一项检测技术，已用于HCV RNA的检测。该法是判断HCV感染有无传染性的最可靠指标，特异性好，敏感性高，有利于HCV感染的早期诊断及评估疗效。但亦应注意由于敏感性高，操作过程复杂易污染而致假阳性的可能。

除此之外，还可以通过腹部B超观察小儿肝脏情况，还可以通过肝活体组织检查光镜和电镜检查丙肝病情，这些检查方法都有较高的参考价值。