剖腹产手术前中后护理

剖腹产术前准备

随着怀孕月份的增加，在产前检查中根据胎儿和母亲的情况，与负责医生商讨并确定是进行自然分娩还是剖腹产。如果是选择剖腹产，在手术过程中，剖腹产由于有麻醉剂作用，因此比自然分娩疼痛小。正常情况下，剖腹产手术的整个过程约有30—60分钟，但其手术风险及罹病率都比自然分娩高，因此，需要产妇和医生做好术前的准备，包括手术危险的估计、产妇心理准备、产妇机体的准备、手术前禁食以及手术方案的准备等。具体的剖腹产术前准备如下：

准备项目	准备内容
手术危险的估计	手术既是实施治疗的措施，又是发生创伤的过程。因此，手术前应对麻醉的危险性作出较充分的评估，以保证手术的安全性。
心理准备	术前轻度焦虑，反映了准妈妈正常的心理适应能力，重度焦虑则对手术及其愈后不利。因此，应全面了解，正确引导和及时纠正这些异常的心理变化，有助于缓解准妈妈焦虑不安的情绪，增强其正常迎接新生命到来的信心。
机体的准备	术前检查术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。
手术前禁食	麻醉最严重的并发症就是呕吐及反流，使胃内容物误吸入气管内，引起机械性气道阻塞，导致病人死亡。因此，准备剖宫产的准妈妈在手术前禁食是非常重要的，通常需要准妈妈在手术前4个小时就开始禁止进食水和饮料，以防止在手术中发生不测。
手术方案的准备	手术方案的设计是术前准备的重要环节，手术方案包括：手术时间、麻醉方法、切口选择和手术方法。

什么是剖腹产？

与顺产不同，剖腹产是一种大手术，医生要在你的腹部和子宫上分别做一个切口，让胎儿从这个切口中出生。这也是为什么这种手术既叫剖腹产，又叫剖宫产的原因。如今，在英美等发达国家，剖腹产率都不超过30%。

剖腹产手术全过程

步骤	详细内容
1.切开腹壁	施术部位确定后，术者按常规清洗、剃毛、消毒、麻醉后，首先作一弧形切口，然后依次分层切开皮肌，腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌及其筋膜，遇有血管应避开或做双重结扎。再剪开腹膜，剪腹腹时须用镊子夹起剪开一小口，然后术者将左手中指或食指伸入破口，在左手的引导下剪开腹膜至适当长度，暴露瘤胃。
2.拉出子宫	腹膜切开后，术者手臂应重新消毒并以生理盐水冲洗，然后伸入腹腔检查子宫，胎儿及附近器官，查明有无破裂及粘连情况。随后让一助手将瘤胃往前移，暴露子宫。将子宫托出至切口之外。拉动子宫时动作要缓慢，并按一定的角度。
3.切开子宫	确定子宫角大弯后，避开子宫阜，一刀切透子宫壁。将子宫壁切口的出血点充分结扎后，仔细分离切口附近胎膜。
4.拉出胎儿	取胎儿时沿着子宫切口抓住胎儿后肢跗部或前肢腕部按最适合的方向和角度慢慢的拉出胎儿。
5.剥离胎衣	处理原则是可剥离者应全部剥离，不能剥离时则将已脱落的部分剪除，让其余留在子宫内，待它自行脱落排出，但切口两侧边缘附近的胎膜必须剥离剪除，否则有障缝合。
6.缝合子宫	在缝合子宫前，子宫内应均匀撒布消炎粉。子宫的封闭通常是进行两次缝合，第一次全层连续缝合，第二道缝合浆膜肌层包埋缝合。
7.缝合腹壁	腹壁切口整理之后，首先缝合腹膜，通常用肠线进行连续缝合，腹膜缝完之前，应通过切口向腹膜注入抗生素油剂，防止感染和粘连。而后逐层，连续缝合肌肉。最后应用结节缝合皮肤。

剖腹产后心情不好怎么办？

有些产妇是一直期望自己生，她们为此做了很多努力，但最后因为种种特殊情况而必须剖腹产，她们一时之间，也觉得难以接受。不管你的宝宝是怎样出生的，产后情绪低落都很常见。如果你觉得实在太忧郁了，一定要寻求帮助。你也许患上了产后抑郁症。

剖宫产后前6天的注意事项

剖腹产后，通常你需要住院3—7天。在医院的这段剖腹产产后恢复时间里，医生和护士都会及时提醒你剖腹产后的注意事项以及剖腹产后吃什么。

产后当天	剖宫产当天产妇回到病房后一定注意好好休息，因为这毕竟是一次大的手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕，后背还有镇痛泵。产后还要多翻身，促进尽早排气，也要尽早进食，以补充手术造成的体能损失。而这时宝宝已经饿了，护士会把宝宝抱给妈妈，妈妈一定要将这最珍贵的初乳喂哺给宝宝。
产后第二天	术后第二天，产妇可以在丈夫的帮助下靠坐起来。并且尿管大多于今天已拔除，你可以穿好内裤，利于清理恶露，并能保持外阴的清洁。
产后第三天	此时新妈妈尽管吃喝，保证汤水足够，这样奶量才足。
产后第四天	今天新妈妈已经能够试着做更多的事情了，除了清洁自己外，还可以为宝宝换换尿片、衣服等；同家人一起把宝宝从头到脚看一遍，在评点宝宝的过程中，使自己完成由产妇到母亲的角色转变。
产后第五天	此时新妈妈的体温正常，子宫收缩良好，腹部伤口没有渗出物。她已经从疲倦中走出，作为母亲，大多数都已开始树立信心，喂哺宝宝的手法正确，动作熟练起来。
产后第六天	腹部伤口使用无损伤线缝合的产妇今天可以出院回家了。出院前要牢记医生护士的嘱咐，需要了解如何避孕、如何运动以及如何均衡营养等知识，还要记住啥时复诊。对于宝宝，为他完成第一次接种，保存好注射卡等事宜都要记牢。

剖腹产手术后子宫出血怎么办?

子宫感染、子宫切口感染、子宫复原不全及胎盘、胎膜、蜕膜部分残留等原因，均是剖腹产手术出血的原因。可以去做一下B超检查，观察子宫内是否还有残留物，子宫是否复位良好。如果不是以上原因引起，可能是感染所致。建议去医院做一下检查，观察是否是细菌感染所引起。

展开全部内容

编辑推荐