产后甲状腺肿大≠甲亢

　　而立之年的阿芳 ,获得硕士学位后不久又喜得贵子 ,可谓双喜临门。但天公不作美 ,产后两个月 ,阿芳自觉心悸 ,注意力不集中 ,易发脾气。同时 ,家人发现其脖子增粗。是不是得了甲亢 ?阿芳来到医院看医生。

　　经检查 ,阿芳脉搏 9 0次 /分 ,眼球不突出 ,甲状腺轻度肿大 ,未闻及血管杂音 ,手不震颤 ;甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺微粒体抗体阳性 ;总Ｔ3、Ｔ4在正常值上限 ,促甲状腺素反馈性降低 ,甲状腺吸碘率降低。医生的诊断为“产后甲状腺炎”。阿芳及家人很不理解 ,甲状腺不红不痛 ,哪来的炎症 ?甲状腺肿大 ,心率加快 ,心烦不适 ,为什么不是甲亢 ?产后甲状腺炎又是怎么回事 ?

　　什么是产后甲状腺炎

　　产后甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺疾病 ,是产妇甲状腺功能异常的最主要原因。产后甲状腺炎的发病率占产妇的 5%～ 10%,多在产后 1～ 7个月发病 ,以一过性、无痛性、弥漫性或结节性甲状腺肿大 ,伴有可自行缓解的甲亢 (或甲减 )为特征。化验检查可见甲状腺过氧化物酶抗体阳性 ,甲状腺吸碘率降低。患者病情可于产后一年内恢复正常 ,随后可能继发甲减。其中部分病人甲减持续存在 ,不易消失。

　　产后甲状腺炎的发病机理

　　目前认为 ,在妊娠期内 ,为了使与母体抗原不同的胎儿能够成活 ,母体内免疫系统功能相对减弱 ,细胞免疫和体液免疫均受到抑制。患有自身免疫性甲状腺疾病的病人 ,分娩后可出现暂时性免疫反跳 ,即体内抗甲状腺抗体的水平恢复到妊娠前的状态 ,使甲状腺滤泡受到破坏 ,血中甲状腺激素的水平一过性升高 ,进而出现甲亢表现。随后 ,甲状腺激素水平逐渐下降 ,患者有可能继发甲减。如何看待产后甲状腺炎?