药物对胎儿产生的不良影响主要与药物本身的性质、剂量、使用药物的持续时间、用药途径、胎儿对药物的亲和性有关,而最重要的是用药时的胎龄。
用药时胎龄与损害性质有密切关系。受精后2周内(即停经4周内),孕卵着床前后,药物对胚胎的影响是“全”或“无”的:“全”表现为胚胎早期死亡导致流产;“无”则为胚胎继续发育,不出现异常。受精后3~8周(即停经5~10周)是胚胎器官分化发育阶段,受到有害药物作用后,即可产生形态上的异常而形成畸形,称为“致畸高度敏感期”。 停经10周以后,由于胚胎的器官发育已经完成,服用药物的影响就大大降低了,但有些药物仍会对胎儿造成不良影响。
为了维护自身及胎儿的健康,准妈妈身体不舒服时应该尽快就医,并主动告知怀孕(特别是初期),由医师来评估、把关,以确保用药的安全。
药物的基本分级
根据美国食品药物管理委员会的标准,国内将药物分为A、B、C、D、X五个等级。
A级药物:人类对照研究证实对胎儿无危险;
B级药物:在动物繁殖性研究中,未见到对胎儿的影响,或在动物繁殖性研究中表现有副作用,这些副作用并未在妊娠3个月的女性身上得到证实。A级和B级药物属于孕期可用药,孕妇可在医生的指导下使用。
C级药物:既往无适当的在人类及动物身上的研究资料,或在动物身上有对胎儿的副作用,但缺乏人类研究的资料。
D级药物:有证据表明对胎儿有危险,但在必要的情况下,可权衡利弊使用。
X级药物:确定对胎儿有危险,且利大于弊,准妈妈绝对不能服用。
孕期牙龈炎的药物治疗,需要患者看过口腔专科医生后,根据具体病情判断是否给予药物治疗。考虑到药物可能会对胎儿有一定的影响,如果孕期牙龈炎情况不是很严重的,最常用的治疗方法是洗牙。洗牙相对较安全,孕妇可在孕期4月到6月通过洗牙除去牙石和菌斑,可治疗大部分的牙龈炎和轻度的牙周炎,牙龈出血症状会有很大的改善。 得了牙龈炎的孕妇平时除注意口腔卫生外,饮食方面还要多吃富含维生素C的新鲜水果和蔬菜,还要多喝牛奶,补充钙质,以坚固牙齿。进食后注意及时清洁口腔。
副主任医师 中山大学附属第六医院
一般建议无口腔疾病者,可以交替使用含氟牙膏与普通牙膏,偶尔可以穿插使用数周药物牙膏。一般药物牙膏的药性平和,很少有副作用,孕妇可以根据自己的实际情况选用合适的牙膏。如果自己不能确定哪种牙膏更安全更合适,请咨询专业口腔医生。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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