图片来源于CFP
连日来,“问题”奶粉引发了人们对婴幼儿结石的高度关注。然而,相对于“奶粉事件”,盲目补钙,草酸、咖啡因类饮料喝得过多等习惯更让人担心。因为,这些不良饮食习惯其实每天都在默默“制造”着孩子体内的结石。记者采访多位专家后得知:婴幼儿结石以肾结石、膀胱结石为主,其中大部分为钙类结石,B超检验、保守治疗最安全、有效。同时,专家指出,每日多喝水、多饮汤就好比河水不断冲刷河床,可以有效避免小粒未成形的结晶沉淀成结石,及时把它们排出体外。
宝宝尿量减少家长要警惕
“小儿泌尿系结石发病率比成人还是低很多的,国外统计报告约占结石总体的1%~3%,主要以肾结石、膀胱结石为主。目前认为主要是由于婴幼儿饮食结构、代谢紊乱以及先天性解剖结构异常等原因导致。”中山大学附属第二医院泌尿外科姚友生教授表示。
姚友生介绍,小儿肾结石以腰痛、尿频、血尿为主要症状,“但婴幼儿无法清楚地进行语言表达,连痛的程度和具体部位可能都讲不清楚,而且症状不一定典型,且大多不能配合医生检查,非常容易引起误诊、漏诊。”他介绍,家长可根据孩子的以下表现密切观察:如哭闹不安、拒食、体温升高、恶心、呕吐等,而结石一旦损害到宝宝肾功能时还会直接表现为皮肤浮肿和尿量骤减。父母们如发现孩子小便时哭闹不止、不愿小便,尿布有红色即血尿倾向,应立即就医。
过度补钙也会导致钙结石
临床观察发现,不少年轻家长为婴幼儿补钙心切,动不动就下“猛药”,导致孩子体内钙离子浓度增高,从而引起钙盐积少成多在肾脏内沉着,时间长了也可能会引发泌尿系统结石。专家表示,一旦孩子出现多饮多尿、尿频、血尿、泌尿道反复感染等现象,就可能是钙过量引起的,甚至很可能孩子体内已经有钙结石的积聚。
姚友生教授指出,补钙务必遵循适当剂量:通常2岁以下婴幼儿每天需要400~600毫克,3~12岁每天需800~1000毫克。“其实现在孩子们的饮食水平普遍较高,不挑食偏食的儿童每天从食物中摄取的钙就能满足需要量的三分之二,只要每天再额外多补一点钙,就可以达标。”
B超诊断既安全又高效
“肾结石的诊断主要依赖影像学检查,包括X光、B超等手段。但对于婴幼儿的肾结石诊断而言,B超既安全又高效。”姚友生教授说。他还指出:“B超对于婴幼儿上尿路结石以及其他泌尿系统畸形有重要诊断意义,它可以不受结石成分影响,非常方便快捷。最重要的是对孩子没有无放射性损伤,而且临床来看,判断结石存在位置及大小的准确性也较高。”
预防结石:少喝饮料多喝水
专家表示,肾结石重在预防,多种因素均可造成结石。根据不同成分的结石,预防主要包括以下几点:
1.含钙结石的预防:含钙结石的预防措施应该从改变生活习惯和调整饮食结构开始,适当的运动,保持营养平衡是预防结石的重要措施。预防结石的复发,应少饮含咖啡因、红茶、葡萄汁、苹果汁、可乐等饮料。可多喝橙汁,柠檬水等。
而长了草酸钙结石的患儿应避免摄入杏仁、花生、甜菜、菠菜、红茶、可可粉等富含草酸的食物,菠菜中的草酸含量是最高的。
2.尿酸结石的预防:大量饮水,碱化尿液,减少尿酸形成,口服别嘌呤醇、叶酸等。
3.感染结石的预防:低钙,低磷饮食,根据药物敏感实验使用抗生素治疗感染。
专家认为,小结石一般可通过自身排泄机能逐步排出,只要注意合理饮食,大多可避免结石引发的剧痛以及手术之苦。
如果孕妇贫血,请一定先明确贫血原因,因为不同原因的贫血治疗方案是完全不同。如果孕妇并不是贫血,建议从饮食上补充摄取,不用特意补充“补血营养品”,按常规补充铁剂即可。但地贫患者不能随意补充铁剂。建议从孕13周起每日在原有基础上增加总计约50g-100g的鱼禽蛋肉食品,每周最好能摄入2次-3次鱼类,每天吃一个鸡蛋,每日喝400ml-500ml的牛奶(或摄入250ml的牛奶并补充300mg钙),注意补充含铁丰富的食物:包括各种肉类尤其是红肉及动物的血、肝脏等。
主任医师 广州医学院荔湾医院
糖尿病的孕妇可以吃汤水,但是不宜多吃,主要以素汤为主,要补充营养的话可以多吃豆类制品、鱼类、蛋类等,饮食上要坚持清淡健康为主,炒菜要少糖少盐,多吃新鲜的蔬菜,可以补充维生素和矿物质。日常要养成运动的习惯,加强体质。
主任医师 广州医学院荔湾医院
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