试管取卵的时候,一般取的是优势卵泡。小卵泡正处于发育的阶段,需要过一段时间才能完全发育成熟。建议取卵的时候尽量不要取小卵泡。试管取卵小卵泡取不取?
一般不取,通常情况下仅仅会取其中较大的成熟卵泡内的卵子,因为小卵泡内可能卵子并不成熟无法进行体外受精。由于试管婴儿术的特性,需要从女性体内获得多个卵子,才能保证有可以移植的胚胎。建议取卵前应注意休息,避免出现妇科病等影响取卵进程。
手术必须在无菌环境下操作,经阴道超声引导下取出卵子,患者需要把膀胱排空,采取膀胱截石位后,阴道探头上套乳胶薄膜套,装上穿刺针导后放入阴道中,这样能清晰显示目标卵泡。然后应用培养液冲洗穿刺针,流入试管内的培养液倒掉,最后再迅速的置入目标卵泡中央。把卵子取出后,在胚胎实验室做体外受精。
取完卵之后需做B超检查,看看有没有内出血以及子宫内膜厚度,手术完成后需用干纱布把阴道积血擦拭干净。若有穿刺点出血需放置面纱填塞压迫两个小时之后再取出,患者需卧床休息三个小时。静脉输液后只要身体没有异常情况就能回家休息,一直等待胚胎移植。
一般特别小的卵泡取出来是没有意义的,里面没有好的卵子,没有成熟卵子。所以不要太纠结于这些小的卵泡,只要大的,能够取出好的卵子来就是好的。
卵泡10乘8mm一般来说会在五天左右排卵。通过B超监测排卵,如果月经周期规律,假如月经周期30天,建议在来月经的第12天开始监测卵泡,并且隔1天检查1次,建议每次做B超监测卵泡在上午完成,会有更有效的比较。卵泡的生长速度基本上每天1.5mm-2mm,从月经的第12天监测,月经的第14天、16天再监测,了解卵泡的大小以及是否达到了优势的状态,如果达到优势状态建议同房,以提高怀孕的几率。另外也要注意,并不是卵泡达到优势后就百分之百的排卵,所以发现卵泡达到优势后,隔1天还要去医院做1次B超检查,了解卵泡是否破裂排出卵子。
每个月经周期开始有多个卵泡同时发育,但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟,称主卵泡(优势卵泡),其余卵泡相继闭锁。卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天,显示的最小直径为4-5mm。对于周期为28天患者为例,卵泡生长速度。超声在月经周期第3-5天,可在卵巢内发现小卵泡,以后逐渐长大,平均第14天最大,可发生排卵。
月经第5天到排卵前,主卵泡平均每日增长1.5mm;第10天前平均每天增长1.2mm,排卵前4天平均增长1.9mm,至卵泡发育成熟。卵泡检测时,不能一看到有优势卵泡或成熟卵泡即停止监测,应一直监测到确认排卵或卵泡发育不良、卵泡黄素化为止。因为发育不良的优势卵泡可能会逐渐萎缩变小;而有的卵泡会一直长大到30--40mm以上,不能排出,出现排卵障碍,卵泡在卵巢内衰老,发生黄素化;此时b超可提示卵泡内出现网状絮状回声及强光点。
卵泡期孕酮的正常数值,应该小于3.2nmol/l,如果处于黄体期,在9.5---64nmol/l之间的,到了绝经期,也会小于3.2noml/l,一般化验单的后面有参考值,数据应该相符的。
主治医师 莱城区人民医院
医学上的卵泡发育不好跟民间常说的卵泡发育不好是有区别的。一个正常的卵泡发育的形状有可能是圆形,也有可能是椭圆形,然而我们的B超下显示的是二维结构,没有立体的结构。那么,卵泡本身就像一个气球充了水,它不一定是呈现非常圆的形状,有可能是椭圆,那么医生测量起来,由于卵泡不是三维的形式,比如检查结果写上18mmx16mm,所以它的平均直径就是17mm。有的女性可能认为不是很圆,觉得卵泡发育不好,其实这并不是的,因此要避免这样的认识误区。 医学上认为的卵泡发育不好,有可能是卵泡不发育、卵泡过早闭锁,有些女孩子认为卵泡长得形态不够漂亮,不够圆,这是不用担心的,真正的卵泡它有排出的情况,我们会通过B超和抽血来观察卵泡是否排出,但是卵泡中的卵子不到2毫米是看不到的,对于真正的卵泡里的卵子好不好,只能通过试管婴儿(IVF-ET)来佐证。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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