遗尿症也就是所谓的尿床,就是指超过了5岁以上小孩子入睡之后还是有不自主的排尿,而且遗尿的频率在每月都是大于或等于1到3次的。一般来说男孩是多见于女孩的。那么儿童遗尿症的表现是什么?
小儿遗尿症,正常小儿自2到3岁起已能控制膀胱排尿,如在5岁后仍发生不随意排尿即为遗尿症。大多发生在夜间熟睡时称夜间遗尿症,也可发生在白天比较少见。遗尿症可分为原发性和继发性两类:原发性遗尿症多因控制排尿的能力迟滞所致,而无器质性病变,多半有阳性家族史,男多于女。继发性遗尿症大多由于全身性和泌尿系统疾病,如糖尿病、尿崩症等引起,其他如智力低下、神经精神创伤、泌尿道畸形、感染,尤其是膀胱炎、尿道炎、会阴部炎症、蛲虫刺激等都可以引起遗尿现象。临床以原发性遗尿症占绝大多数。
遗尿症的病因很多,一般不是单一因素,常见的有遗传因素,发育迟缓,睡眠因素,环境因素,精神心理因素,尿路病变等等。当儿童有遗尿症状时,应当进行常规检查,如体格检查,尿常规,B超,骶尾X线片以排除器质性的病变。遗尿症的治疗包括药物治疗,生活习惯的改变,行为疗法,心理治疗,训练,以及中药治疗和针灸治疗。1.家长不要因此打骂责备小孩,要多关心体贴患儿。2.傍晚后限制水量的摄入,睡前排尿。3.夜间定时唤醒患儿,唤醒次数逐渐减少,做定期排尿,并结合中药治疗。
一般治疗不应责怪和责骂儿童,应鼓励,使儿童有治愈遗尿症的决心。父母应该关心和照顾他们的孩子。晚饭后禁止喝水,睡前允许小便,晚上1-2次唤醒儿童小便。药物1咪唑嗪:中枢兴奋剂,可降低睡眠深度,每晚口服25-50毫克,持续3-4个月。如果停药后复发,可重新用药。睡前口服麻黄碱25毫克。可增加膀胱颈及后尿道的收缩力。为了扩大膀胱容量,膀胱训练被要求尽可能延长排尿时间,从1/2到1小时延长到3到4小时。
如果这么大的孩子仍然有尿床的情况可以考虑治疗,睡前不要太兴奋,尽量少喝水,白天尽量多喝水,憋尿训练一下膀胱功能。如果效果不好,可以吃点甲氯芬酯等药物治疗的。晚饭最好避免吃流质或喝很多汤,餐后水果也不宜吃西瓜,桔子,生梨等水份丰富的水果,临睡前不宜喝奶,以减少膀胱的贮尿。
小儿遗尿症治疗原则,首先是纠正饮水和晚间控制饮水,同时纠正中枢神经的失调,用弥凝(去氨加压素)片治疗,使中枢神经系统兴奋性提高,使膀胱逼尿肌松弛,括约肌收缩,从而达到减少排尿次数增加膀胱尿液蓄积作用,也可以使用报警器。 若孩子已被确诊为遗尿症,不一定要药物治疗,应分程度治疗,轻度的话家长就要进行观察,并训练孩子排尿,持续2-3个月。白天当孩子有尿意的时候最好不要马上排尿,先憋尿10-20分钟再去,家长要让孩子学会有意识的控制排尿。但如果病情达到中度以上的话就要配合药物治疗。 除了训练膀胱和药物治疗外,在饮食方面,患儿也应少吃一些凉性,有利尿作用的食物;多吃些富含肉质蛋白和温补脾肾的食物,比如糯米、黑芝麻等;晚餐尽量少喝汤水,特别是饮料最好不要喝。
主治医师 伊丽莎白妇产医院
小儿遗尿症治疗的首要原则是纠正饮水,晚间控制饮水,同时纠正中枢神经的失调,用弥凝(去氨加压素)片治疗,使中枢神经系统兴奋性提高,使膀胱逼尿肌松弛,括约肌收缩,从而达到减少排尿次数增加膀胱尿液蓄积作用,也可以使用报警器。 如果孩子已被确诊为遗尿症,不一定要药物治疗,应分程度治疗,轻度的话家长就要进行观察,并训练孩子排尿,持续2-3个月。白天当孩子有尿意的时候最好不要马上排尿,先憋尿10-20分钟再去,大人要让孩子学会有意识的控制排尿。但如果病情达到中度以上的话就要配合药物治疗。 除了训练膀胱和药物治疗外,在饮食方面,患儿也应少吃一些凉性,有利尿作用的食物;多吃些富含肉质蛋白和温补脾肾的食物,比如糯米、黑芝麻等;晚餐尽量少喝汤水,特别是饮料最好不要喝。
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